九、嚴格控費機制，深化公立醫院改革

“控價不控費”是我國諸多藥物政策推行過程中遇到的困境，亦是以往社會公眾對醫改成果獲得感不強的主要原因。《若干意見》明確提出了“嚴格控制醫藥費用不合理增長”的政策理念，并設計了標本兼治的“控費”策略。從“治標”的角度來看，“各級衛生計生等部門要結合實際，合理確定和量化區域醫藥費用增長幅度”，“定期對各地醫藥費用控制情況進行排名”，“將醫藥費用控制情況與公立醫院財政補助、評先評優、績效工資核定等掛鉤”，可在短時間內有效遏制不合理醫藥費用快速增長趨勢。從“治本”的角度來看，一方面“推進醫藥分開”，“醫療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方”，從而鼓勵處方外流和醫院門診藥房社會化，切斷以藥補醫的重要來源;另一方面“強化醫保規范行為”，醫保是撬動醫生、醫院行為的重要杠桿，“將醫保對醫療機構的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管”，“推進支付方式改革”，“合理確定醫保支付標準”，變藥品、耗材、檢查為醫療機構的成本，推動醫療機構由“浪費型激勵機制”向“節約型激勵機制”轉變。

十、順應國際潮流，制度技術雙重創新

“惟創新者進，惟創新者強，惟創新者勝”。《若干意見》在國家藥物政策的設計中順應國際發展大趨勢、實現制度與技術雙重創新。在制度創新上，《若干意見》指出，“在全面推行醫保支付方式改革或已制定醫保支付標準的地區，允許公立醫院在省級藥品集中采購平臺上聯合采購、帶預算采購”，這是自2009年開始的省級藥品集中采購政策的自我革新、自我發展。隨著我國醫保支付制度改革的逐步深化，醫保藥品支付標準在一些省份已經推行和實施，“省級確定入圍價，地市(或醫院)在支付標準的基礎上進行議價”的模式已經在有些省市進行探索。醫院在醫保支付標準的基礎上的議價所得通過不同方式返還醫院，極大地促進了公立醫院在藥品采購中的參與度和積極性，對促進“招采合一”與“量價掛鉤”大有裨益。在技術創新上，“互聯網+”是我國經濟轉型發展的重要契機與工具。藥品流通領域與“互聯網+”的融合，可以降低交易成本、促進信息共享。“支持藥品流通企業與互聯網企業加強合作，推進線上線下融合發展，培育新興業態”，“規范零售藥品互聯網零售服務，推廣‘網訂店取、網訂店送’等新型配送方式”，將有效促進行業發展。

國家藥物政策關系，關系到人民群眾用藥安全，但相關政策還需有關部門細化落實，才能確保“政令暢通、落地生根”。