中國社會辦醫的優勢不是在大醫院,而是在基層
供給側改革主要就兩條:第一是簡政放權。第二促進市場的有效競爭。目的是盡可能的減少社會力量參與經濟活動的交易成本。
因此,劉國恩認為,社會辦醫是醫療供給側改革的重點,社會辦醫的重點和優勢在基層。
社會辦醫是讓社會的融資主體來解決融資、技術配套問題,讓地方政府來解決土地和準入、政策等問題。社會問題需要社會力量和政府力量加起來解決,醫生和醫生團隊只需要直接入駐。醫生不是打工的關系,而是合伙人的關系。這樣才能夠解決醫生留得住的問題。
在很多國家,社區醫療機構主要是由單個醫生私人開辦或多位醫生合伙開辦的私營診所,比如美國、德國、加拿大、日本、澳大利亞、社區門診機構90%以上是私立診所,日本這一比例是99.4%,臺灣地區是97.8%,香港私營診所比重也超過90%。英國承擔社區首診業務的全科醫師診所80%以上都是私立的。
劉國恩認為,中國社會辦醫的優勢一定不在跟大醫院搶飯碗。因為國有醫院、公立醫院的位置已經很牢固,很難對等競爭。而在基層,醫療機構需要發展,醫生需要融資,社會資本作為合伙的主體與醫生共建,就會有很大空間。
按照劉國恩的設想,如果大醫院門診服務下行的規劃出來的話,患者就會流向基層和醫生診所,這個市場就會很大很大。現在這個市場的60%或者更高在大醫院里面。
劉國恩強調,社會辦醫的重點和比較優勢一定在基層。基層是社會力量重點發生作用的地方,會產生很多的有利于社會各個層級的好處。醫生到基層的條件也解決了,也幫政府解決了各種問題。全科診所、慢病管理、健康人群的服務是重點,長期照顧也是重點。這些對于發揮信息化的手段,建立共享經濟平臺有很大作用,能夠使我們的價值變得更強大。
這就是他堅信中國醫療領域的“供給側結構性改革”關鍵落腳點應該在社會辦醫上,并且一定要從分級診療切進去的原因所在。