繼國務院發布《關于推進價格機制改革的若干意見》要求理順醫療服務價格后，在10月21日召開的“國新辦就推進價格機制改革有關情況新聞發布會”上，國家發改委價格司司長許昆林透露，關于醫療服務價格改革的指導意見已經完成了初稿，正在征求意見過程中，今年年底前應該能夠下發。

同日，國家發改委公布了《中央定價目錄》，規定特殊藥品及血液由中央定價，自2016年1月1日起正式施行。根據《中央定價目錄》，國務院價格主管部門將為麻醉藥品和第一類精神藥品規定最高出廠價格和最高零售價格；國家衛計委將會同國務院價格主管部門為公民臨床用血規定血站供應價格。

醫療服務價格改革指導意見年底出臺

2015年初，國務院在《深化醫藥衛生體制改革2015年重點工作任務》提出，要求國家發改委在12月底前完成制定開展醫療服務價格形成機制改革試點的指導性文件。

繼國務院近日在《關于推進價格機制改革的若干意見》中將理順醫療服務價格作為六大領域價格改革任務之一后，這一文件再次被爭議。今日（10月21日），國家發改委終于給予明確答復。

“這是既定任務，我們已經完成了初稿，正在征求意見過程中，今年年底前應該能夠下發。”許昆林透露，發改委正會同有關部門加大力度統一規范醫療服務價格項目，開展按病種、按服務單元等收費方式改革試點。

此外，許昆林強調，國家發改委尤其重視指導地方配合公立醫院改革，希望通過取消藥品加成、調整醫療服務價格、改革收付費方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，促進醫療機構新型補償機制的建立。

“當前醫療服務價格遠沒有理順。受醫療機構診療用藥行為和醫保基金支付能力等因素的影響，現行醫療服務價格未能完全體現醫務人員技術勞務價值。”許昆林認為，醫療服務價格行為仍存在不規范問題，加重群眾醫藥費用負擔的情況還在時有發生。

許昆林在會上表示，接下來，國家發改委將圍繞醫改目標，正確處理好政府和市場關系，堅持調放結合，逐步建立分類管理、動態調整、多方參與價格形成的機制。對市場競爭充分、個性化需求強的公立醫療機構的醫療服務，國家發改委將及時放開價格來促進競爭，以提供更加優質的服務。

許昆林還強調，改革過程中一定要強化價格、醫保、醫療等相關政策銜接，不能單兵突進。許昆林認為，推進醫療服務價格改革，要著力做好三個結合。一是與充分發揮醫保控費作用相結合，二是與建立科學的補償機制相結合，三是與減輕患者負擔相結合。

《中央定價目錄》“瘦身”醫藥定價項目有增有減

“此次公布的《中央定價目錄》大幅縮減了定價范圍，定價具體項目由以前的100種左右減少為20種。”國家發改委副主任胡祖才稱，保留下來的定價項目將采用清單的形式向社會公布，并接受監督。

盡管《中央定價目錄》進行了“瘦身”，但涉及醫藥衛生領域的定價項目卻有增有減。健康界通過查詢《國家計委和國務院有關部門定價目錄》（10月21日起更名為《中央定價目錄》）發現，該目錄“部分重要藥品”的定價內容包括麻醉藥品、一類精神藥品、國家統一收購的預防免疫藥品和避孕藥具以及其他壟斷性的少量特殊藥品。

《中央定價目錄》在以上定價內容的基礎上只保留了麻醉藥品和第一類精神藥品的定價權力，其他藥品的定價全部歸還市場。與此同時，《中央定價目錄》卻增加了公民臨床用血血站供應價格的定價權力。

而此前，公民臨床用血血站供應價格由各省、自治區、直轄市衛生行政部門會同同級價格主管部門根據當地實際情況制定。從2016年1月1日起，這一定價權力將回歸中央政府。

據胡祖才在會上介紹，此后，中央政府只擁有《中央定價目錄》中所涉項目的定價權，目錄之外的項目中央政府不再具有定價權。

包括麻醉藥品、第一類精神藥品、公民臨床用血在內的項目除了接受中央政府定價，地方也在制定定價目錄。據胡祖才介紹，目前國家發改委已經批復了30個省份（自治區、直轄市）的定價目錄，只還差一個省份，將也與近期完成。

“中央定價目錄與地方定價目錄構成了完整的政府定價目錄。”許昆林補充道，即使是政府制定價格，今后也將盡量少制定具體價格，盡可能制定一些辦法和規則，給予經營者一定的自主權。