王國本教授（左一）和榮福教授（左三）在“TBNA手把手學習班”上作學術演講。 圖片由受訪者提供

人體胸腔的縱隔，曾經被呼吸內科的醫生視為有創檢查的禁區。順德第一人民醫院呼吸內科自1994年率先在國內開展經支氣管針吸活檢術，成功突破該禁區。并于1999年開設培訓班在全國的同行中開始推廣此項技術的應用，目前此經支氣管針吸活檢術已在全國各地的多家醫院開展，被衛生部認定為呼吸內鏡三級技術。

此外，順德第一人民醫院呼吸內科的呼吸內鏡介入技術在全國也具有一定的地位和影響力，并由此帶動學科的其他診斷和治療技術的發展，使呼吸內科在本地區和全省均有一定的地位和影響力，先后成為“佛山市特色專科”、“廣東省臨床重點專科”。

一根活檢針讓患者躲過“被化療”

上世紀90年代中期，來自外省的患者李先生因不明原因的久咳不愈，到當地的大醫院做胸部CT檢查，發現其縱隔淋巴結腫大，醫生懷疑他得了肺癌并轉移，在進一步做常規的支氣管鏡檢查后，仍未能明確診斷李先生是否得了肺癌。

當地醫生告訴李先生，如果要確診，需要抽取李先生左肺門及縱隔淋巴結的活體組織進行活檢，常規方法有兩種：縱隔鏡檢查和開胸探查術。其中縱膈鏡的檢查是在患者胸骨柄的上緣切一小口，用縱膈鏡觀察前縱膈器官、組織、淋巴腺并取樣做活檢；開胸探查則需要在患者的兩根肋骨間切開一個口，然后用擴張器將肋骨的之間的空隙撐開，再進行手術探查。這兩種檢查方法均屬于外科手術的范疇，不但對患者損傷大，增加患者的痛苦，而且費用和風險都比較高。

蒙上肺癌陰影的李先生，只好準備在當地醫院先接受化療。后來經朋友介紹，得知順德區第一人民醫院呼吸內科有一種名為“經支氣管針吸活檢術”的檢查方法，可以明確診斷肺門區和縱隔組織病變的病因，立即千里迢迢趕到順德求醫。

當時還只是順德區第一人民醫院呼吸科普通醫生的榮福教授，為李先生順利進行經支氣管針吸活檢手術。榮福用一根特制的帶有可彎曲導管的穿刺活檢針，通過支氣管鏡進入李先生的氣管，穿入其縱隔病變的位置，獲取淋巴結的標本進行病理檢查。最終確診李先生患的是縱隔淋巴結結核，并非令人恐怖的肺癌并轉移。經過一段時間的藥物治療，李先生的病情得到了有效控制，避免了的因化療所遭受不必要痛苦。

突破介入檢查的禁區減輕患者痛苦

“當年鐘南山教授認為經支氣管針吸活檢術可讓呼吸內科的醫生突破肺門和縱隔的禁區，使醫生的診斷更客觀而非靠經驗推測或診斷性治療。”榮福教授說，1996年，他在向教鐘南山院士請教學術問題時，提及經支氣管針吸活檢術。鐘南山當即表示，此項技術的成功運用，將解決了呼吸內科診療的一大難題。因為肺門、縱膈占位性疾病是呼吸內科常見的疾病，病人數量多，但氣管鏡等內窺鏡無法進入到上述區域進行檢查，縱隔一向是呼吸內科有創檢查的禁區，此項先進的技術能夠突破禁區，提高肺門、縱膈占位性疾病的診療水平。

為何在十多年前縱隔會被視為呼吸內科有創檢查的禁區？主要是因為該部位的特殊性。縱隔的前方為胸骨，后方為胸椎，下為膈肌，上與頸部相連，內有心臟及大動脈血管、氣管、胸腺、迷走神經、淋巴結、結締組織和脂肪組織等。

打個比方，縱隔就像一個結構復雜的大房間，里面有發動機（即心臟），且布滿各種管線（動脈、氣管、神經等）和各種機器（淋巴結等其他組織）。一旦房間內的機器出現問題，如果使用氣管鏡進行檢查，則只能看到管道內的情況，無法檢查到機器；如果使用縱隔鏡，不但需要在墻上鑿洞將縱隔鏡伸進去，還得想辦法繞開各種管線，不但有創傷且風險大；開胸探查相當于在房間的墻壁開個大窗戶，創傷性和風險性更大。而經支氣管針吸活檢術，則是利用一根特制的穿刺針進入氣管后，刺穿氣管壁，對氣管腔外的病變，如結節、腫塊、腫大的淋巴結以及肺部的病灶進行針刺吸取，獲得細胞或組織標本進行病理、細菌性及其他特殊的檢查。

經支氣管針吸活檢術使患者從傳統的開胸探查、縱膈鏡檢查等方法中解脫出來，極大地減輕了患者的痛苦和經濟負擔。因此，此項技術對于氣管腔外病變、外壓性病變、粘膜下病變以及肺門、縱隔淋巴結腫大的患者更具診斷優勢。

率先引進國外先進技術并在全國推廣

經支氣管針吸活檢術因具有使用器械簡單、創傷輕微、涉及區域廣、費用低廉和確診率高等優點，受到廣大呼吸科醫生的推崇。

“當年我看到王國本教授關于經支氣管針吸活檢術的介紹文獻時，就意識到此項技術能使支氣管和肺臟病的診斷將得到極大的提高”，榮福說，1994年他通過閱讀國外醫學雜志的影印本，與當時的放射科醫生崔冰開始探討該技術應用的，受鐘南山院士的啟發，想與該技術的創始者、美國霍普金斯醫院的王國本教授進行聯系，以完善并在國內推廣應用。

可當時互聯網通訊工具還沒有在國內普及，榮福教授只能給王國本教授寫信、發傳真，最后成功與王國本教授取得聯系。1998年，榮福和崔冰兩位醫生于應邀赴美，在王國本教授的指導下，系統學習了經支氣管針吸活檢術的理論和實踐，成為國內在美國學習有關支氣管及肺臟介入檢查的最早的醫生。

雖然經支氣管針吸活檢術使用的器械比較簡單，但對醫師的操作要求極為嚴格，必須高、精、準，因此在某種程度上限制了此項技術的廣泛開展。為了讓國內的呼吸內科醫師準確、熟練地掌握經支氣管針吸活檢術，給更多的患者帶來方便，1999年，在鐘南山院士親自主持下，榮福教授成功舉辦了全國性的經支氣管針吸活檢術（TBNA）學習班，正式將該技術介紹給國內同行，從此踏上了推廣該技術在國內的應用之路。

從2009年開始，順德區第一人民醫院“TBNA手把手學習班”成為國家級繼續教項目。目前，在榮福教授主持下，該院已連續七次舉辦了國家級醫學繼續教育項目“TBNA手把手學習班”，使全國多家醫院的500多名呼吸科醫師快捷、熟練地掌握到經支氣管針吸活檢術，效果顯著，得到全國同行的認可。目前此項技術已在全國各地的醫院開展，且被衛生部認定為呼吸內鏡3級技術。而這七次學習班，王國本教授都親自從美國專程來到順德為學習班作學術演講。

呼吸內科成為

國家內鏡培訓基地

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順德區第一人民醫院呼吸內科擁有一支高水平、高素質的科研隊伍，配置多功能呼吸機、雙水平無創通氣呼吸機以及電子支氣管鏡等先進醫療設備，在各種呼吸系統疾病診治方面有豐富的經驗。

專科自1992年開展支氣管鏡，通過20余年的發展，技術水平位于國內前列。經支氣管針吸活檢術、氣管內超聲技術、內科胸腔鏡和經皮肺活檢等介入肺臟技術的開展，極大地提高了對胸部腫瘤、不明原因的肺部陰影、不明原因的胸腔積液和難治性氣胸的立體診治水平。2008年，專科成為國家內鏡專業技術呼吸科培訓基地。

而氣管內支架置入及管腔內冷凍、電灼技術，則使該科呼吸介入的水平再上新臺階。臨床-放射-病理互動的診斷模式的應用，為疑難的肺血管和肺間質性疾病的診治提供了良好的技術平臺。先進的呼吸監護和呼吸支持技術顯著提高了對各種重癥肺炎、呼吸衰竭等危重疾病的搶救水平。睡眠呼吸障礙、鼾癥的診治為睡眠醫學的發展奠定了牢固的基礎。