《中國(guó)心血管病報(bào)2013》顯示，我國(guó)心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，平均每5個(gè)成年人中就有1人患心血管病。目前估計(jì)全國(guó)心肌梗死患者達(dá)250萬。如何在心肌梗死發(fā)生前盡快診斷，成為醫(yī)生們迫切需要解決的問題。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)共同組織制定的《高敏感方法檢測(cè)心肌肌鈣蛋白臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）9月9日在南京正式發(fā)布。與會(huì)專家表示，《共識(shí)》將為臨床醫(yī)生規(guī)范合理利用高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測(cè)提供切實(shí)指導(dǎo)。

如何盡早發(fā)現(xiàn)急性心梗前兆

心肌梗死（MI），是由心肌供血受阻導(dǎo)致的心肌細(xì)胞受損。近年來，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加，導(dǎo)致急性心肌梗死（AMI）的死亡率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，心肌肌鈣蛋白（cTn）是心肌細(xì)胞的一種結(jié)構(gòu)蛋白，心肌細(xì)胞損傷破壞后，心肌肌鈣蛋白會(huì)釋放到外周血中被檢測(cè)到。《共識(shí)》指出，心肌肌鈣蛋白是心肌組織損傷時(shí)可在血液中檢測(cè)到的特異性高和敏感性最好的標(biāo)志物，是診斷急性心梗以及對(duì)心血管疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層的最好標(biāo)志物。

“高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)過去容易被漏診的微小心肌損傷，有助于臨床更早期診斷急性心梗，從而快速篩查心血管事件高危患者，優(yōu)化臨床治療決策。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授介紹：“心血管病學(xué)分會(huì)攜手檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)，自去年開始起草《共識(shí)》，其中歷經(jīng)兩次會(huì)議討論、三輪函審修改。此《共識(shí)》首次對(duì)hs-cTn定義、hs-cTn臨床檢測(cè)、hs-cTn臨床應(yīng)用、hs-cTn如何早期診斷或排除AMI流程、心肌損傷早期標(biāo)志物等做了詳盡的闡述。”

高敏檢測(cè)大大縮短診斷時(shí)間

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘柏申教授表示：“以前，臨床通常需要等待約6小時(shí)，觀察心肌肌鈣蛋白（cTn）的有意義增高。隨著新一代hs-cTn檢測(cè)的問世，現(xiàn)在只需3小時(shí)，急診更是在1小時(shí)之內(nèi)就可以得到檢測(cè)結(jié)果，大大縮短了診斷時(shí)間，‘爭(zhēng)分奪秒’挽救患者生命。”

此外，《共識(shí)》中強(qiáng)調(diào)，連續(xù)監(jiān)測(cè)hs-cTn變化是提高急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）診斷特異性的關(guān)鍵之一，并有助于區(qū)分患者究竟是急性心肌損傷或慢性損傷。對(duì)于胸痛、疑似ACS的患者，可同時(shí)記錄心電圖和檢測(cè)hs-cTn檢測(cè)結(jié)果，輔助確診。

據(jù)悉，cTn含有cTnC、cTnI和cTnT三個(gè)亞基，不同的檢測(cè)方法，檢測(cè)結(jié)果不同。潘柏申教授指出：“目前市場(chǎng)上cTnT（包括hs-cTnT）檢測(cè)產(chǎn)品只有一種，其標(biāo)準(zhǔn)化和一致性問題相對(duì)較小，其臨床檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性更能滿足《共識(shí)》推薦的參考范圍的要求。”與會(huì)的羅氏診斷大中華區(qū)總經(jīng)理黃柏興教授表示：“hs-cTn檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)過去容易被漏診的微小心肌損傷，為AMI及心血管疾病的臨床診療、決策以及預(yù)后提供安全、可靠、更具醫(yī)學(xué)價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果。”