1.概念:
甲狀腺毒癥:是指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多,進人循環血,作用于全身的組織和器官,造成機體的循環、神經、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱。
甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢):是指由甲狀腺本身的病變引發的甲狀腺毒癥。其病因主要是Graves病、多結節性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主性高功能腺瘤和碘甲亢等。
2.臨床表現:甲亢中最常見的是Grave病,其癥狀主要包括:心率增快、體重下降、容易緊張、焦慮、愛生氣、疲乏、大便次數增多、怕熱多汗、月經紊亂等,體征主要包括:頸粗、突眼、手顫或伴有下肢粘液性水腫等。
3.Grave病的治療:甲亢的治療主要包括三種方法:抗甲狀腺藥物治療、手術治療、131碘治療。對病情較輕、懷孕、小孩等患者可以選擇藥物治療,但抗甲狀腺藥物會造成骨髓抑制、肝功損害等,如果治療中出現皮膚過敏、關節疼痛、白細胞或中性粒細胞或血小板計數降低、肝功受損等均應停藥,選擇其他治療方法。另外懷孕的婦女尤其是懷孕前3個月一定要避免服用甲巰咪唑,避免造成胎兒畸形。對于甲狀腺腫大明顯其內有較大結節者尤其是伴有“冷或涼”結節者,在藥物控制癥狀后選擇手術治療較好。對于中到重度甲亢,甲狀腺彌漫性腫大者、抗甲狀腺藥物治療效果不佳者、血細胞降低者、肝功受損者等,在對癥處理后最好選擇131碘治療,效果好、風險低、費用低等。
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