甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。主要臨床表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群,神經和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征,嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲狀腺功能亢進(Graves’ disease),20~40歲發病最為多見。其典型臨床表現可為高代謝、甲狀腺腫和眼病三方面,但不同患者的臨床表現和病情輕重差異極大。T3和T4分泌過多,可引起人體組織的氧化作用加速,引起一系列糖蛋白質、脂肪、水、電介質中的鈣、鋅及碘和維生素的代謝紊亂,造成人體包括生殖系統在內的各臟器功能改變。
癥狀
由于代謝亢進,病人可出現怕熱、多汗,皮膚溫暖、潮濕;神經系統表現為:興奮、緊張、易激動、多語好動,失眠、思想不集中、焦慮煩躁;心血管系統可出現:心悸、氣促、心律失常、脈壓加大、久之心臟擴大、甚至發生甲亢性心臟病,以致心力衰竭;消化系統表現為:食欲亢進、易饑餓、食量增加,因腸蠕動增強使便次增多,屬消化不良性腹瀉;眼球可表現為:浸潤性或非浸潤性突眼;甲狀腺可呈不同程度的彌漫性對稱性腫大,質軟、隨吞咽上下移動;在生殖系統方面主要表現為:女性月經減少或閉經,男性性欲減退、陽萎,偶伴有男性乳房發育,部分病人可引起不育。
實驗室檢查
1、FT3、FT4是循環血中甲狀腺激素的活性部分,它不受血中TBG變化的影響,直接反應甲狀腺功能狀態。近年來已廣泛應用于臨床,其敏感性和特異性均明顯超過總T3(TT3)、總T4((TT4)。
2、血清甲狀腺素(TT4),是判定甲狀腺功能最基本篩選指標,血清中99.95%以上的T4與蛋白結合,其中80%―90%與球蛋白結合稱為甲狀腺素結合球蛋白(簡稱TBG),TT4是指T4與蛋白結合的總量,受TBG等結合蛋白量和結合力變化的影響;TBG又受妊娠,雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高,受雄激素、低蛋白血癥(嚴重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降。分析時必須注意。
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