1． 為何川崎病在發病早期很難確診？

　　川崎病是兒童時期急性自限性血管炎，主要發生于5歲以下的嬰幼兒，1歲左右為發病高峰。起病表現為持續發熱5天以上，多為高熱，抗感染治療無效。并可出現各種形態的皮疹，雙眼球結膜充血，唇及口腔黏膜充血、皸裂，手足紅斑、硬腫、指趾端膜狀脫皮，和頸淋巴結腫大。由于川崎病診斷要發熱5天以上，其他的伴隨癥狀沒有特異性，非同步出現或表現不典型，而且患兒往往會伴有咳嗽，流涕，聲嘶等呼吸道癥狀，早期常常易被診斷為呼吸道感染。南京醫科大學附屬南京兒童醫院風濕免疫科錢小青

　　2． 孩子哪些癥狀家長就要提高警惕及時送醫？

　　如果孩子發熱5天以上，軀干或四肢出現皮疹，眼睛紅，口唇紅伴皸裂，手足紅斑、腫脹、以后有指趾端脫皮、頸淋巴結腫大等要及時就診。如果血象高，抗生素治療無效，醫生不能確定診斷者，可去專科醫院就診，就診時間最好在病程的5~7天以內，超過10天心血管并發癥的發生率會大大增加。

　　3． 如果當做感冒延誤治療可能造成的后果是什么？

　　川崎病是全身性血管炎，最主要的并發癥是冠狀動脈炎癥，引起冠狀動脈擴張或冠狀動脈瘤，可導致冠狀動脈栓塞，心肌缺血，心肌梗死，給孩子帶來危險。合并有巨大冠狀動脈瘤的患兒，可能因為激動、哭鬧、劇烈活動而至冠狀動脈瘤破裂引起猝死。如果川崎病患兒在發病5~7天得到及時診斷和治療，大部分患兒可以痊愈，不留有后遺癥。

　　4． 川崎病除了引發心臟心血管并發癥，還可能并發引起什么病癥？應該去檢查哪些項目？

　　由于川崎病是全身性血管炎，所以全身各系統均可受累引起相應的癥狀：

　　消化系統：1/3病人有腹瀉、嘔吐、腹痛、肝功能異常、膽囊積水和膽管擴張，甚至出現黃疸，要注意檢測肝功能。偶有少數患兒出現腹脹，嘔吐等腸梗阻或急腹癥樣表現，需拍腹部立位平片助診。

　　呼吸系統：病人常合并呼吸道感染，如喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎，胸腔積液等，需胸片助診。

　　中樞神經系統：患兒可哭鬧激惹，或精神萎靡，甚至可有驚厥，為全身血管炎引起的無菌性腦炎表現，部分患者需與中樞感染鑒別，需要做腦脊液檢查，有的病人可能還需要行頭顱CT或核磁檢查，排除中樞其它病變或并發癥，如血管炎引起的腦梗塞或腦出血。

　　肌肉骨骼系統：部分病人可合并關節炎，關節痛。癥狀嚴重者需行核磁共振檢查。

　　泌尿系統：部分病人尿常規檢查可見尿白細胞明顯增多，為合并無菌性尿道炎所致，有時需做中段尿培養，與尿路感染鑒別。極少數病人會發生急性腎功能不全。

　　血液系統：偶有病人合并嗜血細胞增多綜合癥，可危及生命，需骨髓穿刺檢查。

　　對有以上表現的患兒，由于病情復雜，容易誤診，家長一定要配合醫生，及時檢查，及時診斷，及時治療，防止并發癥的出現。

　　5． 冠脈擴張在什么范圍內家長不必過分擔心？出現冠脈擴張了還能恢復和正常一樣嗎？

　　目前我國大多數醫院診斷冠狀動脈擴張的診斷標準采用的是1984年日本衛生部制定的冠狀動脈異常的診斷標準：<5歲：冠狀動脈管腔內徑>3mm；≥5歲冠狀動脈管腔內徑>4mm；病變部位血管管腔內徑≥鄰近血管管腔內徑1.5倍或管腔不規則，明顯異常者。當冠狀動脈呈瘤樣擴張時即診斷為管狀動脈瘤：內徑<5mm為小冠狀動脈瘤，5~8mm為中冠狀動脈瘤，>8mm為巨大冠狀動脈瘤。如果冠狀動脈輕度擴張，即在5mm以內的非瘤樣擴張大多數能恢復正常，小中冠狀動脈瘤大部分病人能恢復正常，但恢復較慢，大的冠狀動脈瘤的恢復需數年時間，必須長期服用抗凝藥，以免發生血管栓塞，引起缺血性心臟病。巨大冠狀動脈瘤往往難以恢復正常，并容易發生血栓，冠狀動脈狹窄，甚至可能發生冠狀動脈瘤破裂，預后較差，需長期抗凝治療，必要時需手術治療。