麻黃湯劑

【方名】麻黃湯

【出處】《傷寒論》

【分類】解表劑-辛溫解表

【組成】麻黃(9克)、桂枝(6克)、杏仁(6克)、甘草(3克)。

【功用】發汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感風寒。惡寒發熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。(本方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。)

【用法】上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息(現代用法：水煎服，溫覆取微汗)。

【禁忌】本方為辛溫發汗之峻劑，故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少，但發汗力強，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出：“此乃純陽之劑，過于發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功。不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再。”(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上)

【方解】風寒傷人肌表，毛竅閉塞，肺氣不宣，衛氣不得外達，營氣澀而不暢，所以外見惡寒發熱、頭痛、身疼、無汗、脈浮，內見喘逆。此時，當發汗解表，宣肺平喘，使肺氣宣，毛竅開，營衛通暢，汗出而在表之風寒得解，諸證悉除。麻黃味苦辛性溫，為肺經專藥，能發越人體陽氣，有發汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君藥，并用來作為方名。由于營澀衛郁，單用麻黃發汗，但解衛氣之郁，所以又用溫經散寒，透營達衛的桂枝為臣，加強發汗解表而散風寒，除身疼。本證之喘，是由肺氣郁而上逆所致，麻黃、桂枝又都上行而散，所以再配降肺氣、散風寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。麻黃得桂枝，一發衛分之郁，一透營分之邪，所以柯琴評麻黃湯曰：“此為開表逐邪發汗之峻劑也。”

方義2：本方證為外感風寒，肺氣夫宣所致。風寒之邪外襲肌表，使衛陽被遏，腠理閉塞，營陰郁滯，經脈不通，故見惡寒、發熱、無汗、頭身痛;肺主氣屬衛，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘;舌苔薄白，脈浮緊皆是風寒襲表的反映。治當發汗解表，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經，善開腠發汗，祛在表之風寒;宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛郁營滯，單用麻黃發汗，只能解衛氣之閉郁，所以又用透營達衛的桂枝為臣藥，解肌發表，溫通經脈，既助麻黃解表，使發汗之力倍增;又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。

【化裁】若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘。若鼻塞、流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅。若夾濕邪而兼見骨節酸痛，加蒼術、薏苡仁以祛風除濕。兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

【附方】麻黃加術湯、麻杏苡甘湯、大青龍湯、三拗湯、華蓋散

【附注】本方是治療外感風寒表實證的基礎方。臨床應用以惡寒發熱，無寒而喘，脈浮緊為辨證要點。本方配伍特點有二：

一為麻、桂相須，發衛氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發汗解表之功益彰

二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。方劑比較：麻黃加術湯與麻黃杏仁薏苡甘草湯均由麻黃湯加減而成，都是治療外感風寒夾濕的方劑。

但前方證屬素體多溫，又外感風寒，表寒及身疼較后方為重，故用麻、桂與白術相配，以發汗解表、散寒祛濕。然發汗祛濕又不宜過汗，方中麻黃得白術雖發汗而不致太過，白術得麻黃則能盡去表里之濕，相輔相制，深得配伍之妙。后方證不僅表寒及身疼比較輕，且日晡發熱增劇，有化熱之傾向，故而不用桂枝、白術，改用苡仁滲利清化。全方用量尤輕，亦為微汗之用。大青龍湯系由麻黃湯重用麻黃，再加石膏、生姜、大棗組成。主治風寒表實重證而兼里有郁熱者。方中倍用麻黃，故其發汗之力尤峻。其煩躁為郁熱在里，故加石膏清熱除煩。生姜合麻、桂則散風寒，以解表邪，合棗、草則益脾胃以滋肝源，使汗出表解，寒熱煩躁并除。三拗湯與華蓋散皆為麻黃湯去桂枝，故功用重在宣散肺中風寒，主治風寒犯肺之咳喘證。但為宣肺解表的基礎方，主治風寒襲肺的咳喘輕證;華蓋散主治素體痰多而風寒襲肺證，故加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓以降氣祛痰，加強化痰止咳的作用。(引用)

麻黃藥性歌訣

麻黃甘苦性微溫，主中風邪治不仁，傷寒表證并嗽喘，理瘴解瘧消斑痕。

在服用麻黃的期間，要注意以下幾點：

1、保持良好的作息習慣，盡量避免熬夜。

2、少吃辛辣或者刺激性食物。

3、積極參加戶外運動，放松心情。

4、不要給自己太大的壓力，學會合理減壓。