肝硬化的護(hù)理
肝硬化病人由于門脈高壓癥導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，上消化道出血是其嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死亡原因，病死率為25％ ～35％。其誘發(fā)因素及日常護(hù)理如下：
1飲食指導(dǎo) 吞咽生硬食物或飽餐使變薄而脆弱的曲張靜脈受到外部機(jī)械性創(chuàng)傷，導(dǎo)致破裂而出血，其出血量常大而無先兆。故應(yīng)避免刺激性食物，少量多餐。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科段志軍2腹內(nèi)壓增高 上呼吸道感染及劇烈咳嗽，頻繁呃逆、嘔吐，可引起腹內(nèi)壓增高，使曲張的食管胃底靜脈破裂而出血。應(yīng)予心理輔導(dǎo)。
3情緒異常 情緒波動(dòng)或精神緊張可引起體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致周圍血管收縮，靜脈血容量相對增加，因而誘發(fā)食管靜脈曲張破裂出血。反流性食管炎患者飯后保持直立，避免過度負(fù)重，不穿緊身衣，抬高床頭15―20cm。
4化學(xué)性刺激 門脈高壓患者常發(fā)生胃黏膜炎癥、糜爛和潰瘍，總發(fā)生率為90％ ，大量腹水易發(fā)生食管反流引起反流性食管炎，也是上消化道出血的主要原因之一。反流性食管炎患者飯后保持直立，避免過度負(fù)重，不穿緊身衣，抬高床頭15―20cm。
5低血鈣癥 低血鈣可能與再出血有關(guān) ，鈣離子即凝血因子Ⅳ，在血液凝固過程中起重要作用。肝硬化患者可因攝人不足、維生素D缺乏、血漿白蛋白低導(dǎo)致低血鈣癥。及時(shí)抽血檢查血鈣，觀察患者有無神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)及有無全身性骨痛，攝人含鈣豐富的食物，如牛奶、肝臟、蝦皮等，必要時(shí)口服葡萄糖酸鈣口服液，多曬太陽。
積極的日常護(hù)理，可大大降低食管靜脈曲張出血的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。
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