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問

這是肺炎還是肺結核: 58歲
2011-01-05 19:07 瀏覽4948次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

白血球高最高到過27.0，一般在20.0，最低時是13.0，中性粒子也高。這說明是有感染，中性粒高多說明是細菌類感染，如果淋巴細胞比重高多說明是病毒類感染。但是肺炎和結核都是細菌感染。且一般的感染均有發熱癥狀。結核多有咯血，嚴重者也有盜汗，且痰培養和結核抗體檢驗沒有問題。因此診斷不是結核的可能性大些。指導意見1、如果是肺結核那么單純肺結核會不會使白血球這么高？答一般不會使白血球（白細胞）升高這么高2、肺結核吐痰會不會使黃痰？答好像是厭氧菌感染才是黃痰……3、肺炎的話這么高的血沉罕見嗎？答這個問題不太清楚4、通過上訴的癥狀是不是還不能判斷是不是肺炎還是肺結核，這些癥狀是不是肺炎和肺結核都會出現呢？必須取活體病例才行呢？答“應該不用取病理，CT片子就應該能診斷了。建議去正規醫院做檢查，看是不是細菌已經產生了耐藥性。如做痰培養等。祝君早日康復！

李羅根

副主任醫師

已幫助 698447 人

2011-01-05 19:11

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有用(15)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好！根據您的描述可以看出該病友的病情時比較重的，目前并沒有搞清楚血象高，持續發熱的原因所在，根據CT提示肺炎極有可能，但是抗生素使用無效又是一個不好解釋的原因所在，抗藥性的產生雖然有可能，但是比較少見。指導意見1結核感染白細胞也會增高，但是不明顯也沒有特殊意義。一般確診靠影像學和痰培養。2結核一般是咯血胸痛低熱盜汗等合并感染也咳痰。3臨床上少見。4我個人認為兩種疾病同時存在的可能建議行痰血培養必要時考慮纖維支氣管鏡檢查。

許鐵

主任醫師

已幫助 698327 人

2011-01-05 19:29

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有用(9)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好，單純肺結核血象不應一直那么高。肺結核一般少痰無痰，合并感染時才會咳黃痰和血象增高。肺癌患者也可以引起血象升高的。炎癥、腫瘤、風濕免疫疾病、結核均可引起血沉快。指導意見您好，單純肺結核血象不應一直那么高。肺結核一般少痰無痰，合并感染時才會咳黃痰和血象增高。肺癌患者也可以引起血象升高的。炎癥、腫瘤、風濕免疫疾病、結核均可引起血沉快。指導意見上述情況，建議化驗風濕免疫指標及肝腎功、尿常規，排除風濕免疫性疾病。必要時查骨髓穿刺，ECT骨掃描，排除腫瘤骨轉移可能。