- 問
- 大夫你好，乳腺癌進展期是什么意
- 2009-10-06 00:13 瀏覽10463次
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病情描述：
大夫你好,乳腺癌進展期是什么意思,乳腺癌是如何分期的?請大夫回答.謝謝.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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0期為非浸潤性癌,這時進行體檢,盡管觸不到腫瘤,還是可以通過乳房X線檢查來發現.如果在0期就能進行治療的話,治愈率為99%. 如果觸得到腫瘤的話,就已經轉化為浸潤性的乳腺癌了,多數乳腺癌都是在這個階段被發現的.I期和II期時,還只是浸潤性癌,III期之后就被叫做進展期癌了. Ⅰ期乳腺癌癌塊≦2cm,沒有擴散. Ⅱa期乳腺癌指腫塊﹤2cm,伴有淋巴結浸潤或腫塊﹥2cm而≦5cm,沒有淋巴結浸潤. Ⅱb期乳腺癌指腫塊﹥5cm,癌性腫塊尚未浸潤至腋下淋巴結或腫塊﹥2cm而≦5cm,伴有淋巴結浸潤. 更高期的乳腺癌（轉移的）是指癌性腫塊已擴散到淋巴結和身體的其他部位. Ⅲa期乳腺癌又稱作高期乳腺癌,指腫塊﹥5cm,癌性腫塊已經浸潤至腋下淋巴結或不論腫塊多大,癌性腫塊已經擴散至另一種組織或臨近組織. Ⅲb期乳腺癌指不論腫塊多大,已經浸潤轉移至皮膚,胸壁或者乳內淋巴結（局限于乳房之下和在胸腔里面）. Ⅲc期乳腺癌指不論腫塊多大,已經廣泛的浸潤侵襲入淋巴結. Ⅳ期乳腺癌定義為不論大小的腫塊,已經浸潤轉移到遠離乳房的部位,如肺,肝,腦或遠處淋巴結. 指導意見 進展期乳腺癌的綜合治療,臨床上多采用聯合放化療+中醫藥治療的模式.若患者身體機能能夠耐受手術,應先盡早進行局部切除術,術后采用放化療+中醫藥治療,若病程晚,無法耐受手術切除,可行放化療+中醫藥治療,一方面可以綜合中醫西醫的治療優勢,一方面中藥能夠減輕放化療對人體的傷害,加快患者身體機能的恢復.若身體狀況很弱,難以耐受西醫治療,或者西醫治療手段已經不起作用,可單純采用中醫藥保守治療,可一定程度上延長生存期,改善生存質量. 對于難以耐受手術切除的乳腺癌的早期治療,可采取放化療聯合中醫藥治療的綜合治療模式.化療在乳腺癌的早期治療中應用較為廣泛,且聯合化療療效比單藥化療為好. 生活護理 1.多吃富含維生素A,C的蔬菜和水果,如鮮獼猴桃,胡蘿卜等. 2.常吃有抑制癌細胞的食物如卷心菜,芥菜,蘑菇等;干果類食物如芝麻,南瓜子,花生等富含多種維生素及微量元素,纖維素,蛋白質和不飽和脂肪酸. 3.要定時,定量進食.不要暴飲暴食,偏食,要有計劃地攝入營養和熱量. 4.低脂肪飲食,如瘦肉,雞蛋,酸奶,少吃鹽腌,煙熏,火烤,烤糊焦化食物. 5.米面不宜過精,適當多吃粗糧,如玉米,豆類等雜糧.高纖維的飲食對乳腺癌患者是有利的
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下,發生了基因突變,致使細胞增生失控.由于癌細胞的生物行為發生了改變,呈現出無序,無限制的惡性增生.它的組織學表現形式是大量的幼稚化的癌細胞無限增殖和無序狀地擁擠成團,擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織,破壞乳房的正常組織結構. 乳腺細胞發生突變后便喪失了正常細胞的特性,組織結構紊亂,細胞連接松散,癌細胞很容易脫落游離,隨血液或淋巴液等播散全身,形成早期的遠端轉移,給乳腺癌的臨床治愈增加了很大困難.全身重要臟器的轉移如肺轉移,腦轉移,骨轉移等都將直接威脅人的生命,因此乳腺癌是嚴重危及人體生命的惡性腫瘤. 指導意見 目前已取消乳腺癌進展期的說法.乳腺癌有多種分型方法,目前國內多采用如下病理分型1.非浸潤性癌 包括導管內癌,小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌,此型屬早期,預后較好. 2,早期浸潤性癌 包括早期浸潤性導管癌,早期浸潤性小葉癌,此型仍屬早期癌,預后較好 3,浸潤性特殊癌 包括乳頭狀癌,髓樣癌,小管癌,腺樣囊性癌,粘液腺癌,大汗腺 樣癌,鱗狀細胞癌等,此型分化一般較高,預后尚好 4.浸潤性非特殊癌 包括浸潤性小葉癌,浸潤性導管癌,硬癌,髓樣癌,單純癌,腺癌,此型一般分化較低,預后叫上述類型差,且是乳腺癌中最常見類型,占80%,但預后判斷尚需結合疾病分期等因素. 5,其他罕見癌. 完善的診斷除確定乳腺癌的病理分型外,還需記錄疾病發展范圍程度及范圍,以便制定術后化療方案,比較療效結果以及判斷預后,因此需要統一的分期方法.分期方法很多,先多采用國際抗癌協會建議的T(原發癌瘤）,N（區域淋巴結）,M（遠處轉移）分期法.內容如下 T0原發癌未查出 Tis原位癌 T1癌瘤長徑≤2cm T2 癌瘤長徑>2 cm, ≤5cm T3 癌瘤長徑>5cm T4癌瘤大小不計,但侵及皮膚或胸壁,炎性乳腺癌亦屬之. N0同側腋窩無腫大淋巴結 N1 同側腋窩有腫大淋巴結,尚可推動 N2同側腋窩腫大淋巴結彼此融合,或與周圍組織粘連 N3 有同側胸骨旁淋巴結轉移,有同側鎖骨上淋巴結轉移. M0無遠處轉移 M1有遠處轉移 根據以上情況進行結合,可把乳腺癌分為以下幾期 0期TisN0M0 Ⅰ期T1N0M0 Ⅱ期T0~1N0M0,T2N1M0,T3N0M0 Ⅲ期T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 Ⅳ期包括M1的任何TN. 以上分期以臨床檢查為依據,實際并不精確,還應結合術后病理檢查結果進行校正. 生活護理 乳腺癌病人飲食原則 1,強調均衡營養,注重扶正補虛 乳腺癌病人“內虛”是疾病發生,發展過程中的主要矛盾.因虛而致癌,因癌而致虛,虛中夾實,以虛為本.食療的目的是保證乳腺癌病人有足夠的營養補充,提高機體的抗病能力,促進病人的康復,應以扶正補虛為總原則.故《內經》說“谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也.”在扶正補虛的總則指導下,對乳腺癌病人的食療應做到營養化,多樣化,均衡化.正如《內經》所云“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充.”失之偏頗,則有害無益. 2,熟悉性味歸屬,強調辨證施食 乳腺癌與其他疾病一樣,病人都有陰陽偏勝,寒熱虛實之不同.食物也有寒熱溫涼,辛甘苦酸咸四氣五味之別.熱證宜寒涼,寒證宜溫熱;五味入口,各有所歸,甘入脾,辛入肺,咸入腎,苦入心,酸入肝.辛味溫散,如生姜,蔥白;甘味和緩,如山藥,芡實,飴糖;淡味滲利,如冬瓜,薏苡仁;酸味收澀,如烏梅,山楂;咸味軟堅,如海藻,昆布,牡蠣等. 3,選擇抗癌食品,力求有針對性 藥食同源,部分食品兼具食療抗癌作用,可有針對性地選擇應用.民間用其配丁香,柿蒂治療食管癌,乳腺癌,肝癌等,實驗已證實其對致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用.日常生活中的食物如大蒜,豆制品,綠茶等,也都是抗癌良藥.另外,根據《美國流行病學期刊》最新發現,有乳腺癌家族史的中年婦女,尤其是早期發現乳腺癌后,在醫生指導下適當服些人參,對防治和康復很有益.（參見《益壽文摘》2009年第4期） 【 宜 】 (1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海馬,鱟,眼鏡蛇肉,抹香鯨油,蟾蜍肉,蟹,赤,文蛤,牡蠣,玳瑁肉,海帶,蘆筍,石花菜. (2)宜多吃具有增強免疫力,防止復發的食物,包括桑椹,獼猴桃, 蘆 筍,南瓜,薏米,菜豆,山藥,香菇,蝦皮,蟹,青魚,對蝦,蛇. (3)腫脹宜吃薏米,絲瓜,赤豆,芋艿,葡萄,荔枝,荸薺,鯽魚,塘虱,鮫魚,泥鰍,黃顙魚,田螺. (4)脹痛,乳頭回縮宜吃茴香,蔥花,蝦,海龍,抹香油鯨,橘餅,柚子,鱟 【 忌 】 (1)忌煙,酒,咖啡,可可. (2)忌辛椒,姜,桂皮等辛辣刺激性食物. (3)忌肥膩,油煎,霉變,腌制食物. (4)忌公雞等發物.
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隨著乳腺癌治療領域的一些進展比如廣泛應用乳腺攝片,前哨淋巴結檢測技術,免疫組化,分子技術的應用等,使得乳腺癌的臨床分期有了一些改變,目前在大夫們眼中已經不再沿用早,中,晚期乳腺癌的分類方法,乳腺外科醫生關注的是多種因素組合在一起的不同期別的乳腺癌復發的風險. 指導意見 臨床前期（亞臨床期乳腺癌）臨床上觸及不到腫物,亦無癥狀,只能靠X線攝片發現. 第1期腫塊完全限于乳腺組織內,直徑不超過2cm,與皮膚無粘連,腋窩淋巴結無轉移. 第2期腫瘤直徑為3～5cm,與皮膚有粘連或無粘連,有一定活動度,腋窩有腫大淋巴結,但無融合趨勢. 第3期腫瘤直徑超過5cm,與皮膚有粘連,或與胸肌有粘連,或穿破皮膚,同側腋窩淋巴結腫大,有融合. 第4期腫瘤廣泛侵犯乳腺皮膚,或形成衛星結節,或與胸壁固定,或廣泛淋巴結轉移,或遠處轉移. 通常所說的早期乳腺癌是指臨床前期和第1期乳腺癌.在此階段,癌細胞往往還局限在原發部位,是手術治療的良好時機,常常能夠達到徹底根治的療效. 對于第2,3期乳腺癌患者,一旦確診應當及早手術,然后輔助以放射治療和化學治療.治療的重點應當是局部與全身相結合,在清除局部癌灶后,還要繼續預防和治療遠處臟器的轉移. 第4期乳腺癌患者,屬于人們通常所說的晚期乳腺癌,治療的重點是以延長生命和減輕痛苦為主.是否需要手術治療,需要依據患者的身體狀況,以及癌細胞擴散和對組織器官破壞的程度而定. 生活護理 在乳腺癌治療的實際工作中,大夫們還會依據相關檢查綜合考慮患者年齡,家系等情況具體給予乳腺癌患者不同復發風險的評估.
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乳腺癌進展期是指,乳腺癌正在發展期,是正在擴散的階段.乳腺癌分級是有不同的標準的,通常有的BIRDS分級,這也是國際上通用的影響學分級標準,如B超就是這么分級別的.03都是良性的腫瘤,4a,4b,4c,是懷疑有乳腺癌的階段,5,6,7是能確診乳腺癌的標準. 指導意見 最好是能去專業的醫院或者是大三甲醫院進行確診.如果是乳腺癌的話,最好能盡早的進行手術治療.現在的醫療水平能保證在癌癥早期手術后5年的存活率達到95%以上.不能拖得. 生活護理 盡早手術吧,手術后定期的乳腺檢查是很有必要的.現在的醫療水平發展很快,乳腺癌不是不能治愈的,不要有心理負擔.
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