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兒童腎積水應該根據病因和自身病情嚴重程度，選擇最佳的手術時間。腎盂輸尿管連接處梗阻，是引起兒童腎積水最常見的原因。目前腎盂輸尿管連接處梗阻出現以下情況，應該考慮手術：1、腎盂前后徑：超聲檢查提示腎盂前后徑大于30mm；2、腎盞擴張：腎盂前后徑大于20mm，但同時伴有腎盞擴張；3、腎功能損害：導致腎功能下降至35%-40%以下；4、腎功能進行性下降：隨訪過程中，腎功能進行性下降或者下降值大于10%；5、腎積水進行性增大：隨訪過程中，腎積水進行性增大，增大值大于15mm；6、有癥狀的腎積水：如腰腹部疼痛、反復泌尿系感染、發熱、血尿、高血壓；7、泌尿性腎核素掃描：提示梗阻存在且核素清除時間大于20分鐘。