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心內膜炎最常見的病因是感染，因此心內膜炎癥狀主要與感染和心肌及瓣膜受損相關。發熱是心內膜炎最常見的癥狀，主要是感染引起機體反應。除少數老年患者或者重度衰竭虛弱的患者，幾乎所有的心內膜炎起病后均存在著午后和夜間發熱，體溫大多波動在37.5-39℃，也可高達40℃。同時還常伴有頭痛、背痛和肌肉關節疼痛，主要累及腓腸肌和骨部肌肉。超過85%的心內膜炎患者在聽診時，發現有新發心臟雜音。如果既往存在瓣膜疾病，則表現為原有雜音發生性質改變。由于心內膜炎常引發微血管炎或微血管栓塞，因此可以出現外周血管受累的一系列表現，如視網膜卵圓形出血斑、皮膚及口腔黏膜和眼瞼部位多發瘀點、手指或腳趾出現豌豆大小的結節等。如果心內膜炎產生的瓣膜贅生物發生脫落，則會引起多發性栓塞，如肢體動脈栓塞和肺栓塞等。