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心內膜炎應該怎么治療
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬第二醫院 劉先寶 主任醫師

心內膜炎指心臟瓣膜,即內膜層面發生炎癥,通常有贅生物形成,治療方式最主要包括藥物治療、外科手術治療,具體如下:
1、藥物治療:心內膜炎屬于嚴重炎癥,如果能夠通過藥物治療,尤其抗生素。針對于心內膜炎特定細菌,選擇敏感抗生素,進行足量、足療程、敏感藥物治療,很多時候可能心內膜炎即可逐漸好轉,則疾病相當于治愈;
2、外科手術治療:心內膜炎可能有贅生物形成,無法通過抗生素把所有細菌殺滅,需要尋求外科醫生幫助,進行外科手術治療,把壞死心臟結構,如瓣膜積極去除,再重新更換新瓣膜。但是否換瓣膜具有相應適應癥,當贅生物導致嚴重瓣膜關閉不全、瓣葉穿孔引起嚴重血流動力學波動,對生命有影響時,需要及時干預。如果沒有引起急性期改變,可用抗生素,當體溫控制正常后一段時間再進行干預,需要內科醫生、外科醫生共同商量,決定治療方案。

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