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酸中毒時血鉀的變化

參與醫生

北京大學人民醫院 杜昌 副主任醫師
酸中毒時主要是出現高鉀血癥。酸中毒時細胞外液中氫離子的含量增高,更容易向細胞內轉移,從而使細胞內液中的鉀離子轉移到細胞外,導致高鉀血癥。治療高鉀血癥有以下幾點:1、停用引起高鉀的可疑藥物:比如ACEI或ARB類的降壓藥或者保鉀利尿劑;2、糾正酸中毒:降鉀治療的關鍵,隨著酸中毒的緩解,更利于血鉀進入細胞內,從而減少靜脈里的血鉀;3、禁用高糖和胰島素:促進鉀由細胞外液轉移至細胞內液;4、使用利尿劑:使腎臟排出的鉀增多,達到降鉀的效果;5、口服降鉀樹脂:可以在腸道吸附高血鉀;6、應用葡萄糖酸鈣:對抗高鉀引起的心臟毒性。對于酸中毒而言,主要表現為高鉀血癥,隨著酸中毒的糾正,血鉀也會下降。
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