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上消化道出血如何鑒別

參與醫生

首都醫科大學附屬北京佑安醫院 范春蕾 主任醫師
若病人出現上消道出血,首先要判斷是否真的出血。如果患者吃過豬血、鉍劑,其大便都可能變黑。有些病人吃了火龍果以后可能排出或者吐出紅色的物質,此時并不是真正的出血。 如果確實發生出血,則需要進一步詢問之前是否存在劇烈嘔吐,劇烈嘔吐以后出現的出血要判斷其出血量的大小。首先需考慮是否為賁門撕裂,賁門撕裂的患者其嘔吐物可帶有血絲,嚴重情況下也可能出現嘔血。如果嘔血非常洶涌,而且病人年齡比較大,則需要注意詢問病史,有無肝硬化病史或者有沒有慢性肝病,有無肝掌,面色是否晦暗,是否存在食管靜脈曲張破裂出血的可能。還要再詢問病史,比如之前是否經常腹痛、經常反酸、夜間痛,往往消化道潰瘍出血會存在上述表現,所以詢問病史非常重要。如果仍無法明確,還可以進行急診內鏡檢查,其出血部位可以在內鏡下顯現,到底是潰瘍出血,還是食管靜脈曲張破裂出血,或者是少見疾病,比如杜氏病導致的出血。
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