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強直性脊柱炎需要與哪些疾病進行鑒別診斷主要有下面四大類：1、非特異性腰背痛，包括肌肉痙攣、伸性的脊柱關節病、急性的腰扭傷，以及寒冷刺激所引起的炎性腰痛；2、腰椎間盤突出癥；3、類風濕關節炎；4、痛風性關節炎。具體如下： 1、非特異性腰背痛進行鑒別：絕大多數的腰背痛都屬于此類。比較常見的有腰肌勞損、增生性骨關節炎、寒冷刺激引起的腰背痛，以及腰肌急性扭傷等，它的表現都會出現腰背疼痛。但與強直性脊柱炎不同，強直性脊柱炎主要表現為晨僵，凌晨的時候腰背疼痛。上述所講的非特異性腰背痛，一般休息以后可以明顯的緩解，這與強直性脊柱炎這種炎癥性腰背痛有明顯不同。影像學檢查，包括實驗室的檢查，可以明確的鑒別出來。 2、腰椎間盤突出癥相鑒別：腰椎間盤突出也經常表現為腰骶部的疼痛，但大多表現為有一側下肢或者雙側下肢的疼痛或者麻木，而且有明顯的外傷史。在查體時有一個非常特征性的脊柱盤壓痛，以及直腿抬高試驗陽性等，這些體征非常特殊。CT、磁共振的檢查是鑒別診斷的重要依據，這些檢查都可明顯鑒別出來。 3、類風濕關節炎所鑒別：當強直性脊柱炎以外周關節炎癥為主時，與類風濕關節炎的鑒別診斷還有一點困難。可以從以下幾個方面注意鑒別：炎癥疼痛的范圍，發病的年齡和性別。強直性脊柱炎多表現在青壯年的男性，而類風濕關節炎主要以女性為主。強直性脊柱炎的外周關節的發病多為單側非對稱性，而類風濕關節炎主要是小關節，像手、腕、足踝，而且常表現為對稱性；強直性脊柱炎如果侵犯脊柱，多是從骶髂關節延腰椎向胸椎、頸椎侵犯。類風濕關節炎有時也侵犯脊柱，但主要是侵犯頸椎；在實驗室檢測方面，類風濕性關節炎多表現為類風濕因子陽性，而強直性脊柱炎則表現為陰性。在基因學檢測方面，強直性脊柱炎HLA-B27陽性居多，而類風濕關節炎與HLA-DR4相關； 4、痛風性關節炎相鑒別：強直性脊柱炎以外周關節為主時，有時與痛風性關節炎容易混淆。痛風性關節炎在血液檢查方面可以發現有尿酸升高，而強直性脊柱炎一般尿酸在正常范圍。在肌腱表現方面，做肌骨超聲時，痛風性關節炎可以發生典型的痛風性樣改變，而強直性脊柱炎的關節炎癥沒有這樣的特征。