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脂肪肝產生原因是什么
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京佑安醫院 范春蕾 主任醫師

脂肪肝主要有兩種,最常見的是酒精性脂肪肝,由于患者長期、大量飲酒所致。長期、大量主要是指時間超過5年,平均每天飲用的酒精量,男性大于40g/d,女性大于20g/d,酒精毫升數乘以0.8再乘以酒精度數,就得到酒精量。如果符合以上兩點,再出現的脂肪肝,就考慮病人是由于酒精所引起的脂肪肝。
另一種是非酒精性脂肪肝,主要和病人的體質有關。這些病人存在代謝綜合征,也就是代謝異常,往往和病人攝入過高的能量有關,超過機體所需,導致脂肪的大量堆積,包括在肝臟的堆積。這些病人往往還伴有一系列其它問題,比如出現高血壓、糖尿病、高脂血癥、甘油三酯升高、膽固醇升高以及高尿酸血癥,病人往往可能會伴有冠心病。有些病人可能會同時存在兩種因素,這種病人十分肥胖、存在代謝綜合征,同時還喝酒,兩種因素共同作用導致脂肪肝。
脂肪肝又可分為單純脂肪肝和脂肪性肝炎,嚴重的病人可能出現脂肪性肝硬化。單純脂肪肝和脂肪性肝炎最重要的一個區別就是轉氨酶是否增高。如果病人轉氨酶升高,即可判斷存在脂肪性肝炎。還可以進行肝臟穿刺,在某些看上去轉氨酶完全正常的病人中,通過肝穿即可發現病人存在肝臟炎癥,也是脂肪性肝炎,而脂肪性肝炎發展為肝硬化的進展比較快。所以對于酒精性脂肪肝患者戒酒非常重要,而非酒精脂肪肝最重要的治療就是控制飲食加運動,如果出現轉氨酶升高,適當應用一些保肝藥物。

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