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腦出血最常見的病因是高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤、微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈瘺畸形、腦淀粉樣血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病、動脈解剖變異、血管炎、腫瘤、卒中等。此外血液的因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥以及顱內腫瘤，而且酒精中毒及交感神經興奮的藥物等，其他有用力過猛、氣候變化、不良嗜好包括酗酒、吸煙過多、體重過重、血壓波動、情緒激動、過度疲勞等都是腦出血的誘發因素。