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膀胱腫瘤的診斷與治療

參與醫生

海南省腫瘤醫院 馬玉林 主任醫師
通常膀胱腫瘤的診斷: 1、一般癥狀中多數是無痛性血尿,在體征中常常查不到什么體征,除非到了晚期有轉移的時候; 2、再一個它的診斷方法可以通過尿中的查瘤細胞進行診斷,在尿中查瘤細胞診斷,這種診斷的敏感性比較低,特異性比較強; 3、第三種情況診斷除此而外,可以借助一些影像學的檢查,比方超聲波,作為膀胱的超聲波檢查,對一部分腫瘤可以診斷,這樣CT還有CTU,即加強的,打上一些造影劑,把膀胱充起來做CT掃描,給膀胱腫瘤的診斷也可以得到明確診斷。但無論是影像學診斷也好還是尿細胞學診斷也好,最常用的也是最簡便的一種辦法是膀胱鏡的檢查術。 膀胱鏡檢查術本身是一種有創性的檢查,但一般在門診都可以做。所以無論是男的、女的,一般打一個局部麻醉都可以做檢查,在檢查當中既可以看到影像學像CT、核磁、B超看不到的腫瘤,也可以當發現腫瘤之后,用病理鉗取出一塊做病理學檢查,使最后得到比較明確的診斷。 膀胱腫瘤的治療方法多數都采取的是經尿道膀胱腫瘤切除術,經尿道膀胱腫瘤切除術是一種微創辦法,肚皮上沒有切口,只是經過人們排尿的通道把電切鏡或者通過激光棒,伸到膀胱里面去把膀胱腫瘤切掉,或者用激光棒,在醫院做的常常是用激光棒,把膀胱腫瘤以及膀胱腫瘤下方的正常黏膜組織和肌層組織一塊切除,叫做膀胱腫瘤整塊切除術,手術效果相對比較好一些。對晚期的膀胱腫瘤經尿道的手術常常不能解決問題,因為腫瘤侵犯的深度很深,已經到了肌層,所以這個時候深部的肌層切不干凈。所以像這種情況下采取的是根治性膀胱切除術,膀胱切除以后,多數都需要尿路改道,用一塊腸管代替做一個假性的膀胱,人造的膀胱來幫助病人解決儲尿問題。
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