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眼瞼再造怎么做

參與醫生

北京大學第三醫院 楊欣 主治醫師
眼瞼再造在臨床上分成上瞼再造和下瞼再造,根據是否為全層缺損進行選擇。所謂全層缺損是指眼瞼里面的黏膜也缺損了,完全沒有了,眼球暴露;部分缺損指皮膚的缺損,可以考慮植皮和皮瓣。全層缺損分成上瞼缺損或者下瞼缺損。下瞼的缺損經常用鼻唇溝皮瓣,如果患者是中年人甚至老年人,常用鼻唇溝皮瓣或顴頰旋轉皮瓣,甚至輪匝肌皮瓣也就是外眼角這塊皮做下瞼,或者用顴骨的皮向內推進去做下瞼,或者用靠近鼻子的這塊皮做下瞼,術后效果都相對滿意。如果是上瞼缺損,如果是部分的缺損即皮膚的缺損,造成閉合不全、瞼外翻,可考慮植皮或做皮瓣,效果尚可。因為其上瞼提肌還在,是有動力的,最大的問題或者說最不好的問題是上瞼的完全的缺損,就是眼球是裸露的,上瞼完全沒有了。這種情況下,要考慮做眼球覆蓋保護眼球,但是做出來的上瞼不能動,經常考慮用前額皮瓣。可考慮使用前額擴張器,埋一個水囊埋在額部然后打水, 2-3個月后,讓水囊把皮膚撐的很薄,因為人體的上瞼相對很薄,再用滑車上動脈或者眶上動脈,帶著這個皮瓣過來。前額這塊皮膚可以直接縫合,因為皮膚經過擴張松弛了,瘢痕不會太明顯。然后用一塊比較薄的擴張皮瓣來做上瞼,需要確定就是要找到一個最佳的位置來固定皮瓣,意思就是因為皮瓣不能動,所以要找一個眼睛睜開的狀態,能夠視物的狀態,做出固定的眼裂,這個眼瞼是不能動的。
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