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什么是眼瞼再造

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 楊欣 主治醫(yī)師
眼瞼再造在臨床上指眼瞼缺失,造成角膜暴露,甚至眼瞼閉合不全,甚至眼球暴露。在這種情況下,就需要做眼瞼再造,整個(gè)眼瞼都沒(méi)有了,可以再做一個(gè)眼瞼。最好做的是下眼瞼,因?yàn)樵谂R床上不管是睜眼睛還是閉眼睛,都是上瞼在動(dòng),除非是擠眼睛,其他情況下都是上瞼在動(dòng)、下瞼不動(dòng)。對(duì)于不動(dòng)的狀態(tài),再造相對(duì)容易,如用一塊皮瓣,連皮帶肉把周邊的組織挪過(guò)來(lái)。做下瞼經(jīng)常用鼻唇溝皮瓣,如患者年紀(jì)比較大,經(jīng)常用鼻唇溝皮瓣來(lái)做下瞼。內(nèi)襯可以考慮用口腔黏膜移植,也可以用瞼結(jié)膜或球結(jié)膜,使其自己爬過(guò)來(lái),形成新的下瞼。上瞼再造就很困難,原因是都希望它能動(dòng),但這個(gè)動(dòng)態(tài)目前是做不出來(lái)的,所以經(jīng)常會(huì)把它固定在瞼裂睜開(kāi)的位置,在這種情況下,也會(huì)考慮做皮瓣。最常用的皮瓣是輪匝肌皮瓣,就是外眼角位置,挪一塊肉到上瞼去。還有一種是前額,前額利用滑車上動(dòng)脈或者眶上動(dòng)脈,帶一塊前額的皮瓣挪到上瞼,后期如在新的瞼緣位置植眉毛,然后形成睫毛,使外觀更逼真。但最大的遺憾是上瞼再造以后沒(méi)有活動(dòng)度,這個(gè)活動(dòng)度是做不出來(lái)的,至少目前是如此,因?yàn)樯喜€提肌活動(dòng)狀態(tài)是做不出來(lái)的。
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