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IgA腎病Ⅳ級(jí)有一輩子不透析的可能性，但是可能性不大。因?yàn)镮gA腎病Ⅳ級(jí)說(shuō)明腎臟損害已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，出現(xiàn)了＞50%的系膜增生，可以出現(xiàn)大新月體。不管這種新月體是細(xì)胞性新月體，還是細(xì)胞纖維性新月體，還是纖維性新月體，都需要積極地進(jìn)行治療，發(fā)病的時(shí)候有可能就伴有血中肌酐的升高。這個(gè)時(shí)候盡管應(yīng)用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素加其他藥物，例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，或者某些中成類的藥物來(lái)進(jìn)行治療，可能使IgA腎病的Ⅳ級(jí)得到一定程度的緩解。但是已經(jīng)存在的疾病只能緩慢地進(jìn)展，不可能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，血中的肌酐會(huì)逐步升高。當(dāng)然這個(gè)過(guò)程有可能是5年，有可能10年，有可能是20年。但是如果想一輩子不進(jìn)入透析階段，基本上可能性不大。當(dāng)然不排除一些特殊的疾病類型或者特殊的病理類型，雖然已經(jīng)診斷IgA腎病Ⅳ級(jí)，但是對(duì)治療效果反應(yīng)非常好。而且依從性高，IgA腎病進(jìn)展非常緩慢，有可能在有生之年不進(jìn)入透析階段，但是實(shí)際上可能性不是很大。