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問

我的寶寶出生后兩天就出黃疸，一直沒有退，滿月后到醫院一差總膽紅素370多，照了三天藍光，又打了一個: 2010-06-17 09:13 瀏覽7903次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的癥狀。通常，血液的膽紅素濃度高于23mg/dL（3451）時，這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。大部分新生兒在出生后的一周內可能出現皮膚黃染，這是由于體內膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫學上稱之為新生兒黃疸。【發生原因】　　新生兒由于血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。　　新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。　　除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸。【怎樣識別新生兒黃疸】　　仔細觀察孩子的黃疸變化，區別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對于治療十分重要。父母可以根據以下的特點來識別：　　新生兒生理性黃疸一般不深，其特點：　　1黃疸一般在生后2～3天開始出現。　　2黃疸逐漸加深，在第4～6天達高峰，以后逐漸減輕。　　3足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產兒一般在生后3周消退。　　4黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。　　5化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl(34.2μmol/L)，但小于12.9mg/dl(221μmol/L)。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母即不必擔心。【黃疸的護理】　　（1）判斷黃疸的程度家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。　　（2）觀察大便顏色如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，。