- 問
- 哮喘如何有效治療
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35歲
2009-11-05 22:58 瀏覽6846次
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病情描述：
咳嗽,胸悶,氣短,呼吸困難,痰多 帶有遺傳因素的哮喘
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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咳嗽,胸悶,氣短,呼吸困難,痰多 指導意見 你好啊,既然是有遺傳因素的話,普通的埋線也是有效果的,你可以自己買個物化器在家里霧化治療,還有需要注意的是一定要注意保暖,絕對的不可以抽煙喝酒,可以吃梨蒸蜂蜜效果也是不錯的 生活護理 多喝水,多運動,冬天出門戴口罩,祝你健康幸福
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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如果哮喘已經確診,那首先要備一個急性緩解的藥物,比如是喘康素或萬托林,急需的時候用.按照哮喘的正規的治療. 指導意見 根據你發作的程度,評價發作階段用藥.建議看看中醫,中醫治療比較好,特別是在緩解期也進行防治,減少發作次數和發作程度. 生活護理 遠離過敏源,多喝水,多休息,清淡飲食,注意保暖.
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你好；哮喘目前沒有辦法根治,主要靠平時預防,少接觸過敏源. 目前已知誘發支氣管哮喘有如下原因. （1）過敏因素：有30％～40％的支氣管哮喘者可查出過敏原.塵螨,貓,狗的皮垢,霉菌,花粉,牛奶,禽蛋,蠶絲,羽毛,飛蛾,棉絮,真菌等都是重要的過敏原. （2）非特異性理化因子,如吸入煙,塵和植物油,汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經末梢,反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽,在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣. （3）微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因,冬春季節或氣候多變時更為明顯.呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發作. （4）過度勞累：突擊性強烈的或長時間的體力勞動,緊張的競技性運動,均可誘發哮喘. （5）精神因素：情緒波動可以成為誘因.諸如憂慮,悲傷,過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作. （6）職業性因素：這方面涉及面廣,如制藥工業,化工企業中工作的工人,對某些藥物或原料過敏,醫護人員對某些藥物過敏等. （7）氣候因素,如寒冷季節容易受涼而導致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發支氣管哮喘發作. 哮喘患者的飲食宜清淡,少刺激,不宜過飽,過咸,過甜,忌生冷,酒,辛辣等刺激性食物.2過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物,一旦發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病,應避免進食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆類及豆制品等.3飲食要保證各種營養素的充足和平衡,特別應增加抗氧化營養素如β胡蘿卜素,維生素C,E及微量元素硒等.抗氧化營養素可以清除氧自由基,減少氧自由基對組織的損傷,減少支氣管微量元素硒的方法預防哮喘,可見到患兒發作次數減少,通氣量增加.β胡蘿卜素,維生素C,E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富,微量元素硒在海帶,海蜇,大蒜中含量較豐富. 4防止呼吸道感染,調節免疫功能亦很重要,應注意季節性保暖,嬰兒應以母乳為主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗體,能增加呼吸道的抵抗力.5經常吃食用菌類能調節免疫功能,如香菇,蘑菇含香菇多糖,蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作.
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1.β2激動劑：β2激動劑藥物有數十個品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時間4～6小時,對心血管系統的副作用明顯減少.③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物（如沙美特羅）起效時間較慢.總的來說,β2激動劑是緩解急性發作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯合應用,起到穩定氣道,減少發作的作用. β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑（MDI）,干粉吸入劑和持續霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時同步噴藥,需要醫務人員認真指導和定時檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶（spacer）,噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激. 2.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg～1000mg. 茶堿的主要不良反應為胃腸道癥狀（惡心,嘔吐）,心血管癥狀（心動過速,心律紊亂,血壓下降）,偶可興奮呼吸中樞,嚴重者可引起抽搐乃至死亡.最好用藥中監測血漿氨茶堿濃度,安全濃度為10～20μg/ml.發熱,妊娠,小兒或老年,患有肝,心,腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用.合用甲氰咪胍,喹諾酮,大環內脂類藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢,應減少用藥量. 3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時.不良反應少,少數病人有口苦或口干感.
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哮喘病能根治嗎? 哮喘得病后多遷延不愈,反復發作,造成病人精神和肉體上的很大痛苦,有些病情較重的病人,就因此而產生了悲觀失望以至自暴自棄的態度.其實,這完全是沒有必要的,也是十分有害的.因為經過科學的治療,哮喘病可以長期控制的. 初患哮喘病時,一般病情較輕,采取正確的防治措施后,病情一般能得到長期控制.但是,許多患者由于重視不夠不能及時合理的進行治療,病情就很容易一年比一年加重起來,發展到后來,幾乎每天都要發作,而且哮喘發作時的癥狀也越加劇烈,用藥量也越來越大.因此支氣管哮喘十分頑固的原因大多數是沒有及時治療,也給患者帶來了很大的經濟負擔和精神痛苦. 但隨著醫學科學的不斷發展,對哮喘的發病原理,規律以及治療的認識已有了很大提高,確實有效的新藥和措施也層出不窮.特別是中醫中藥治療哮喘有著它的獨到之處. 事實證明,近幾年來,已有越來越多的哮喘病病人,其病情得到了明顯的好轉和控制.因此,每個哮喘病人,都要有堅強的意志,樹立信心,相信哮喘病一定能被克服被控制,即使發病也不要緊張和急躁. 及時而又適當用藥,平時認真采取相應的預防措施,這樣絕大多數病人的病情都是可以減輕和逐步得到控制的.同時隨著人們對健康越來越重視,醫院對哮喘病人開展健康教育,取得了防治哮喘的顯著效果. 什么是中醫外治法? 中醫外治法即是運用非口服藥物的方法,通過刺激經絡,穴位,皮膚,粘膜,肌肉,筋骨等以達到防病治病為目的的一種傳統醫學療法.它在我國有著悠久的歷史,是中醫經過長期實踐而逐漸發展建立起來的具有特色的醫療方法.其治療疾病的范圍也越來越廣泛.由外癥外治,內癥內治發展到了內外癥皆可外治.特別是哮喘病這樣的既是常見難治病,又屬心身疾病的病癥,增加外治法可以顯著地提高臨床療效,延長緩解期,減輕醫藥費用,促進康復.咳喘靈膏藥即是中醫外治法的典型代表. 咳喘靈膏藥有哪些特點? 1, 綠色療法：咳喘靈膏藥系純中藥制成的外用藥,無化學合成藥物,無需口服,回歸自然,咳喘靈膏藥是通過經絡穴位用藥的,其選擇性,針對性都較強,血中藥物濃度甚微,從而可避免口服或靜脈等全身用藥方式所帶來的麻煩,避免了對肝及其他器官的毒副作用,不會產生藥物依賴性,因而安全可靠. 2,內病外治：藥物敷貼于局部皮膚,通過經絡,血管而作用于內臟,恢復機體陰陽平衡,調節免疫力,由外而內治療哮喘. 3,防治結合：本藥即可以祛風散寒而治標,又可溫補肺衛而治本.對于虛寒型哮喘即可平喘,又可預防發作. 4,經濟實用：咳喘靈膏藥所需藥量較少,可節省藥源,減少開支,簡便易行,費用低廉. 冬病夏治咳喘靈膏藥是河南中醫學院第三附屬醫院呼吸科在繼承古人經驗基礎上研制成的,并于1988年始應用于臨床,迄今已經在臨床上應用了10 余年,治療了成千上萬的患者并取得了良好的療效. 慢性支氣管炎等病人適合貼 咳喘靈膏藥 嗎? 咳喘靈膏藥 的適應癥有哪些? 咳喘靈膏藥的主要作用是調理肺衛陽氣,適用于肺衛陽氣不足的多種呼吸系統疾病,如果慢支的病人中醫辨證屬于這一類型的就可適合貼用. 咳喘靈膏藥的適應癥包括：支氣管哮喘,慢性支氣管炎,過敏性鼻炎,變異性咳嗽等中醫辨證屬寒證或以寒為主寒熱錯雜病癥.臨床常見哮喘反復發作,或咳嗽,鼻涕,痰液清稀而白,背部怕寒,舌質淡紅苔薄白或薄黃,脈弦,緊或滑. 哮喘患者怎樣進行自我救護? 哮喘發病較為緊急,而患者發病時大多情況下是在醫院之外,此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要.患者平時應隨身攜帶幾種擴張支氣管的氣霧劑,如β2受體激動劑類（喘樂寧,喘康素,沙丁胺醇氣霧劑等）,抗膽堿藥類（愛全樂氣霧劑）等,以備不測.哮喘急性發作時,首先應保持鎮靜,不要驚慌緊張,就地或就近休息,并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約24噴,必要時可與愛全樂等藥同用.此后依據病情可以每20分鐘重復一次；1小時后若仍未能緩解,應口服緩釋茶堿類藥（舒弗美,葆樂輝等）,配合吸入糖皮質激素氣霧劑如必可酮400ug左右,并繼續每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑,必要時可以去醫院就診. 除藥物外,患者還可以采取一些非藥物療法.如以指代針,揉壓按摩雙側合谷,內關,風池,天突,膻中等穴位,對緩解病情有一定幫助.還可以用力做吞咽動作數次,對有的患者會有所裨益.
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