- 問
- 膽管炎，膽紅素高，怎么治療
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68歲
2009-07-31 08:18 瀏覽7260次
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病情描述：
主要癥狀:發(fā)冷發(fā)熱 發(fā)病時間: 化驗檢查結(jié)果
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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必須少食糖. 要注意飲食衛(wèi)生,避免寄生蟲感染. 宜進食低脂肪飲食,多食新鮮蔬菜,水果,可食豬瘦肉,雞肉,鴨肉,蛋清. 忌食油炸食物,動物脂肪及內(nèi)臟,慎食蛋黃,魚,甲殼類動物. 忌煙酒及辛辣食物.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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治療原則是手術(shù)解除膽管梗阻,減壓膽管和引流膽道.但在疾病早期,尤如急性單純性膽管炎,病情不太嚴重時,可先采用非手術(shù)方法.約有75%左右的病人,可獲得病情穩(wěn)定和控制感染.而另25%病人,對非手術(shù)治療無效,并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎,應(yīng)及時改用手術(shù)治療.非手術(shù)治療包括解痙鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應(yīng)用,其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果,用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應(yīng)用；大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應(yīng)用很重要,雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度,但它能有效治療菌血癥和敗血癥,常用的抗生素有慶大霉素,氯霉素,先鋒霉素和氨卞青霉素等.最終還須根據(jù)血或膽汁細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗,再調(diào)整合適的抗生素.如有休克存在,應(yīng)積極抗休克治療.如非手術(shù)治療后12～24小時病情無明顯改善,應(yīng)即進行手術(shù).即使休克不易糾正,也應(yīng)爭取手術(shù)引流.對病情一開始就較嚴重,特別是黃疸較深的病例,應(yīng)及時手術(shù).手術(shù)死亡率仍高達25～30%.手術(shù)方法應(yīng)力求簡單有效,主要是膽管切開探查和引流術(shù).應(yīng)注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側(cè),在梗阻遠側(cè)的引流是無效的,病情不能得到緩解.如病情條件允許,還可切除炎癥的膽囊,待病人渡過危險期后,再徹底解決膽管內(nèi)的病變.
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