- 問
- 關于新生兒患“胎糞吸入性肺炎”的有關問題
- 2007-04-25 21:44 瀏覽8595次
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病情描述：
我愛人已懷孕，預產期為2007年5月24日，產檢醫院固定為醫院A。我愛人于2007年5月24日發現有規律的宮縮，當時頻率約為20分鐘一次，深夜我們將此情況速于醫院A聯系，醫院A建議馬上辦理入院并立即就診，于是我于當晚約00:50分將我愛人送往醫院A婦產科。婦產科醫生馬上安排我愛人進了待產室，并進行胎音聽診，經過幾個小時的聽診，醫生說:一切正常，宮縮頻率還不算高，未達到5分鐘一次，每次持續約30秒，需在普通病床待產，期間注意多走動，利于胎兒入盆。就這樣我愛人于2007年5月24日早上就從待產室轉入了普通病床。醫生講每天吸氧氣兩次，每次約30分鐘。就這樣一直到27日早上9點，我愛人發現陰道有出水，懷疑為破了羊水，立即告訴了醫生。醫生立即安排我愛人進了待產室檢查，檢查結果是:羊水二度渾濁，需立即進行剖腹產，就這樣我愛人被推入了手術室。約當天10:30醫生抱了孩子給我看，說生了個兒子。醫生給孩子洗了澡，打了針后，約11:10將孩子送到了母親的病房。我愛人告訴我，在動手術時發現胎兒除了臍帶繞頸一圈外，還繞了身體一周，根本無法進行正常分娩。直到下午14:00我媽媽看到孩子似乎有些不正常，呼吸很急促、很煩躁。于是就告訴醫生此情況，醫生沒打緊，直到18:00才到房間仔細聽診了孩子的呼吸聲，初步判斷為:胎糞吸入引起肺炎，需馬上入院觀察病情。聽了醫生的一番話，我愛人哭得很厲害，但我們還是聽從醫生的安排，給孩子辦理了入院，并送往了該醫院A的兒科，醫生將孩子安排在重癥監護室觀察。從孩子入院開始我就一直在了解孩子的病情。于2007年5月28日18:24分孩子的主治醫生楊醫生告訴我，孩子確實是患了肺炎，主要是由于胎兒在宮內缺氧，于是引起胎兒吸入羊水（即胎糞），由胎糞感染肺部引起發炎，吉兇禍福還很難判斷。 楊醫生的一番話無疑給了我一個擎天霹靂。我認為在這件事情上醫院A有如下過失: 1、 共有10多次產檢，其中有34次B超，醫生只是告知臍帶繞頸一周，并未檢測出臍帶還繞了身體一周。直到動手術才知道臍帶還饒了胎兒身體一周，母親根本就無法正常分娩，以致我們一直在等待胎兒入盆，一直在等待有規律的宮縮，如果早知道臍帶繞胎兒身體一周，我們早決定了在預產期那天剖腹產了，就不會造成羊水污染的情況。這都是醫院A產檢不仔細，對重要的檢查結論作出的判斷不全面造成的。 2、 我愛人是2007年5月24日凌晨入院的，入院時母子均平安。現在出現了胎兒宮內缺氧，羊水二度渾濁，這一切均與醫院A在我愛人住院期間監護和檢測不利密切相關，進而導致胎兒吸入羊水引起肺部發炎。 請醫院A是否確實存在以上過失？ 第一次問題補充:(200761 9:27:36) 為避免發生意外事情，因此在預產期那天就將孕婦送往了生產醫院A，過了3天后，醫院突然通知胎兒缺氧、羊水污染，需立即剖腹產，這很明顯表明醫院A在孕婦住院期間沒有很好的進行檢測，才導致突然發現:胎兒缺氧、羊水污染的情況。也許這個情況早在幾天前都存在，只是醫院A一直沒有檢測出來。因此我認為醫院A存在檢測不利的過失。請專家再關注。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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如果不是破了羊水，誰都不知道羊水已經被污染了，不是嗎？ 孩子在宮內出現窘迫的時候，多有胎動異常的，而胎動是不是正常，多由孕婦自己去感覺，別人是無法看得到的。而胎兒窘迫可以在短時間內發生。 “也許這個情況早在幾天前都存在” 這句話也是難以成立的。人腦對缺氧的耐受力最長也不過四、五分鐘，幾天的缺氧時間，胎兒又怎么受得了？如果缺氧的情況早幾天已經存在，那恐怕不只是現在的情況，甚至可能已經胎死腹中了。 其實胎糞吸入性肺炎并非那么可怕的，通常在我們醫院住院的吸入性肺炎患兒都能健康出院。倒是孩子可能因臍帶繞頸、身，臍帶被壓迫導致供血不足而缺氧，特別是大腦的缺氧，容易造成缺氧缺血性腦病，到時可做頭顱CT協診。如果真的有缺氧缺血性腦病，是必須治療的，可打腦活素或神經節苷脂等治療以促進大腦恢復，并及早開展康復治療。 但愿我的回答能對您有所幫助。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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一、孩子在出生時，是會隨著子宮的收縮而自行旋轉以配合生產過程的，因此，產檢時B超只提示有臍帶繞頸，而沒提示臍帶繞身，是完全有可能的臍帶很有可能是在后來待產的時候才繞到身上去的。所以并不能說可以“早知道”，然后怎樣怎樣的。 二、至于產婦在住院待產期間，該院的監護與檢測情況如何，樓主沒有詳細描述，就無法判斷是否該院沒做到位。 所以說，樓主單方面認為是醫院的過失，尚為時過早。
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