- 問
- 我是否得了牛皮癬？
- 2005-07-24 16:25 瀏覽5820次
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病情描述：
我的兩只手的肘關(guān)節(jié)部位六七年前就有稍硬的色素沉著，夏天經(jīng)常有白色皮屑，現(xiàn)在不僅有白色皮屑，由于有些癢，手經(jīng)常去撥它，現(xiàn)在這個部位的皮變厚突起了，右手前臂靠近肘關(guān)節(jié)的地方又生出五六點突起，突起都呈暗紅色。昨天我到杭州市第三人民醫(yī)院（皮膚病醫(yī)院）就診，皮膚科副主任醫(yī)師沈宏說這是神經(jīng)性皮炎，我問他是不是牛皮癬，他說，西醫(yī)的說法叫神經(jīng)性皮炎，中醫(yī)稱為牛皮癬。這么一說我反而糊涂了，神經(jīng)性皮炎和牛皮癬這兩種病的名稱也聽得多了，到底是不是同一種病。我想請教專家和網(wǎng)上的朋友。
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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牛皮癬的發(fā)病原因是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，即在遺傳因素的基礎(chǔ)上受多種因素誘發(fā)所致，1984年全國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，有家族遺傳史者占32%，其遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其外顯率占20%。常見誘發(fā)因素如下述： 1、 感染：是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一，特別是兒童患者。據(jù)報道，銀屑病患者中，患慢性扁桃體炎者占90%以上，繼扁桃體急性炎癥后發(fā)生銀屑病的患者占49.5%，兒童銀屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃體炎，銀屑病患者受到鏈球菌感染后病情?？裳杆賽夯瑧?yīng)用抗生素治療后銀屑病常可減輕，可見上呼吸道感染和扁桃體炎與銀屑病有一定關(guān)系，可能是機體對細(xì)菌的毒素產(chǎn)生 的變態(tài)反應(yīng)。 2、 免疫功能紊亂：免疫學(xué)研究證實，銀屑病患者體液免疫紊亂，患者血中T抑制細(xì)胞明顯下降，T輔助細(xì)胞升高，細(xì)胞免疫功能偏低，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和自然花瓣形成率降低，皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)試驗減弱，另據(jù)報道，在銀屑病皮損部位的浸潤細(xì)胞中主要為T細(xì)胞，這些細(xì)胞表面HLADR及LL2受體表達(dá)，可分泌一些細(xì)胞因子，受這些因子作用，可引發(fā)皮損區(qū)角朊細(xì)胞發(fā)生一系列代謝異常，引起銀屑病皮損發(fā)生。 3、 代謝障礙：銀屑病的重要病理生理學(xué)變化是表皮細(xì)胞增殖加速，使表皮細(xì)胞更替時間縮短，正常表皮細(xì)胞更替時間為2628天，而銀屑病皮損的更替時間則為34天，因而表皮細(xì)胞的成熟受到干擾，導(dǎo)致表皮組織學(xué)、系列化和角化的紊亂，產(chǎn)生銀白色鱗屑等一系列病理現(xiàn)象。 銀屑病的表皮細(xì)胞如此迅速增長，可能與一種稱為“多胺”的物質(zhì)直接作用有關(guān)，多胺是細(xì)胞生物學(xué)中的重要調(diào)控物質(zhì)，尤其與DNA.RNA蛋白質(zhì)的生物代謝有關(guān)，由于多種生化原因，導(dǎo)致多胺合成及其濃度增加，多胺再與細(xì)胞中核酸、蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，通過加速酶反應(yīng)和直接作用，引起細(xì)胞分裂加速，細(xì)胞更替時間縮短，從而出現(xiàn)銀屑病的一些病理改變。 4、內(nèi)分泌機能障礙：臨床資料表明，女性患者與月經(jīng)期及妊娠期有關(guān)，多數(shù)患者月經(jīng)期及妊娠期好轉(zhuǎn)，皮損好轉(zhuǎn)多發(fā)生在懷孕后的36個月以內(nèi)，而分娩后大部分患者病情加重，這可能與妊娠期皮質(zhì)類固醇激素分泌增加有關(guān)。 5、精神因素：人們早就認(rèn)識到，皮膚是人類內(nèi)部心理活動的表達(dá)器官之一，精神過度緊張是銀屑病發(fā)病和病情惡化的一個不可忽視的誘因，由于過度精神緊張、性情急噪、情緒郁悶、煩躁失眠等精神因素做誘因，占其他所有誘因之首，資料顯示，約占18.6%。精神過度緊張，產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng)，促發(fā)內(nèi)分泌紊亂，損害機體的免疫防御系統(tǒng)以及酶的代謝紊亂，從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生，臨床實踐中經(jīng)常遇到這種情況，銀屑病患者已治愈多年未復(fù)發(fā)，由于受到巨大的精神刺激，如親人亡故、打架斗毆等使患者過度精神緊張，繼而出現(xiàn)失眠多夢，心煩意亂，而后自覺燥熱，瘙癢，出現(xiàn)銀屑病皮損，這種情況在臨床工作中屢見不鮮。 6、外傷：銀屑病皮損發(fā)生于外傷之后的現(xiàn)象很常見，如碰傷、注射、蟲咬、燒傷燙傷及騷抓等，這些刺激均可引起皮膚損傷，繼而誘發(fā)銀屑病的發(fā)生。 7、其他：如過敏、寒冷、潮濕、氣候干燥高溫等也是銀屑病常見的誘發(fā)原因。 銀屑病的發(fā)生及復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的病人是上呼吸道感染后而發(fā)病，有的病人是由于過度精神緊張而發(fā)病，而有的病人是食用了某種食物發(fā)生過敏而引起，這就需要患者學(xué)會自我總結(jié)，研究探索發(fā)病規(guī)律，努力尋找自己每次發(fā)病的具體原因，在今后的生活中加以注意，減少復(fù)發(fā)機會。 一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感冒后，并發(fā)扁桃體炎、氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復(fù)發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)。這一點對青少年患者尤為重要 二、過敏因素：是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一。由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過敏者，常可誘發(fā)銀屑病的發(fā)生?；颊呙看螐?fù)發(fā)后，需仔細(xì)回想近來曾服用了什么東西，服用了什么藥物，或接觸了某種化學(xué)物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，繼而出現(xiàn)銀屑病皮損，那么這種物質(zhì)今后應(yīng)盡量避免接觸。 三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)銀屑病的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境潮濕、寒冷，可使本病發(fā)生或加重，因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風(fēng)、干燥、溫暖。 四、精神因素：由于過度勞累，家庭糾紛，親人亡故，經(jīng)濟問題等使患者精神過度緊張，情緒抑郁，可引起一系列心理反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，免疫功能下降，從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為，情致內(nèi)傷，氣機壅滯，郁久化火，毒熱伏于營血而發(fā)生銀屑病，因此在遇有不可抗拒的天災(zāi)人禍時，患者應(yīng)盡量控制情緒，盡量保持心情平靜，保證充足睡眠，必要時可適量服用鎮(zhèn)靜劑。 總之，為了減少復(fù)發(fā)，銀屑病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自己摸索發(fā)病規(guī)律，在什么情況下銀屑病復(fù)發(fā)，吃什么復(fù)發(fā)？什么季節(jié)復(fù)發(fā)？因人而異，只有善于總結(jié)生活規(guī)律，積極消除誘發(fā)因素，才能有效預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)。致好轉(zhuǎn)或消失。當(dāng)紅皮病型或膿胞型銀屑病伴發(fā)關(guān)節(jié)炎時，癥狀往往較重，關(guān)節(jié)常遭到破壞。
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