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- 兩肺野見多個(gè)大小不等圓形，結(jié)節(jié)狀致密影，邊界清晰，結(jié)節(jié)最大直徑約13mm,最大結(jié)節(jié)中可見點(diǎn)狀鈣化灶，...
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53歲
2015-03-30 12:43 瀏覽9618次
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病情描述：
兩肺野見多個(gè)大小不等圓形，結(jié)節(jié)狀致密影，邊界清晰。結(jié)節(jié)最大直徑約13mm,最大結(jié)節(jié)中可見點(diǎn)狀鈣化灶，左上肺可見空洞性病變形成。右上胸膜局限性增厚。兩肺門區(qū)及縱隔未見異常增大的淋巴結(jié)?？v隔內(nèi)血管影正常。請(qǐng)問:是肺部真菌感染嗎？華。還是其他什么??？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
是否是肺部真菌的感染并不能單純依靠影像學(xué)的檢查，需要進(jìn)行病原學(xué)的檢查來明確的，這個(gè)可以進(jìn)行痰菌培養(yǎng)+藥敏的檢查來明確一下，另外，患者現(xiàn)在肺部檢查發(fā)現(xiàn)存在空洞的情況，這個(gè)還需要注意排除肺結(jié)核的可能性
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指導(dǎo)建議：
因此，建議患者可以到正規(guī)的醫(yī)院掛呼吸內(nèi)科就診，在進(jìn)行痰菌培養(yǎng)+藥敏，TSPOTTB，PPD試驗(yàn)，痰找抗酸桿菌等等檢查，目的就是為了查找病因，明確診斷，只有診斷明確才好更有針對(duì)性的治療
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺部胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)樣及空洞樣病變，主要見于肺結(jié)核，結(jié)節(jié)病、肺癌。肺結(jié)核病影像學(xué)特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背端密度不均勻邊緣清晰。如果家族中，有患肺結(jié)核病，更要高度懷疑是肺結(jié)核。肺結(jié)核的，常見癥狀有，咳嗽咳痰，咯血。累及胸膜時(shí)，都有胸痛，隨著咳嗽加重。全身癥狀包括，多為長(zhǎng)期午后低熱下午旁晚開始升高。肺部攝片檢查空洞形成，應(yīng)該常見于空洞型肺結(jié)核，此型肺結(jié)核，痰中帶有結(jié)核菌，陽性率更高。 2、結(jié)節(jié)病的病理特點(diǎn)是，干酪樣壞死類上皮肉芽腫。結(jié)節(jié)病90％以上，累及肺和胸內(nèi)淋巴結(jié)。x線特點(diǎn)有雙側(cè)對(duì)稱性碎門淋巴結(jié)明顯腫大陳土豆藏邊界清晰密度均勻，肺部病變多數(shù)為兩側(cè)彌漫性網(wǎng)狀網(wǎng)結(jié)結(jié)帳小姐結(jié)賬，或片狀陰影。診斷的三個(gè)條件，第一，x線，表現(xiàn)，和臨床相符。二，病理有非干酪樣壞死類上皮結(jié)節(jié)。 3.真菌性肺炎，是最常見的深部真菌病。x線表現(xiàn)無特征性恪為支氣管炎，也可以為大葉性肺炎。其中燕珠菌性肺炎，x線，表現(xiàn)為雙下肺紋理增多親為條索硬伴散在的大小不等，形狀不一的結(jié)節(jié)狀陰影成支氣管肺炎表現(xiàn)或均勻大片浸潤(rùn)。指導(dǎo)意見連續(xù)三次以上痰培養(yǎng)，痰涂片
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
根據(jù)您的描述，53歲男性胸片檢查雙肺野內(nèi)多發(fā)性、邊界清晰的類圓形結(jié)節(jié)致密影，要考慮肺、胸膜結(jié)節(jié)鈣化灶的可能性，左上肺空洞病變首先考慮肺結(jié)核，要保持良好的心態(tài)，建議進(jìn)一步結(jié)核菌素檢查為妥，明確診斷后盡早療程抗癆治療。
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指導(dǎo)建議：
結(jié)合臨床綜合考慮診斷，必要時(shí)進(jìn)一步檢查肺部CT和結(jié)核菌素試驗(yàn)，明確診斷后積極對(duì)癥治療，并定期隨訪復(fù)查。平時(shí)多休息，合理膳食營(yíng)養(yǎng)，注意防寒保暖。
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