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體癬用什么藥膏好

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北京大學第一醫院 余進 主任醫師
體癬是真菌感染導致的平滑皮膚的感染,叫體癬。體癬和股癬經常一起說,非腹股溝區叫身體的平滑部位真菌感染,叫體癬,如果是大腿根、腹股溝區出現的叫股癬,但如果是手、腳掌就叫手足癬。最近剛出了體股癬的治療指南,在指南中已經提到,各種抗真菌藥膏對體股癬都可以采用,如唑類藥物,唑類藥物如克霉唑,咪康唑、益康唑、聯苯芐唑、伏立康唑、舍他康唑等都可以,對真菌、對皮膚癬菌都有效,而且通常都不太耐藥。另外,丙烯胺類的特比萘芬、萘替芬,阿莫羅芬,還有環吡酮胺、利拉萘酯都可以。所有的外用抗真菌藥物對體股癬都有效,堅持要用到兩周,面積稍微大一點,2次/天。對于嚴重的面積比較廣泛的還可以口服藥物,口服主要也是唑類藥物伊曲康唑或丙烯胺類的藥物特比萘芬,療程還是1-2周的治療。 當然還有特殊人群如孕婦、哺乳期人群,體癬患者是動物來源,如接觸貓以后長體癬的孕婦,部分醫生不建議治療,說孕婦什么藥都不能用,其實存在安全的藥,因為是外用藥,所以可以選擇,部分唑類藥物如克霉唑、奧昔康唑,丙烯胺類藥特比萘芬,孕婦都可以用,都比較安全,哺乳期的人群也可以用,都有大量大樣本的研究支持。所以無論是什么人群得了體癬,都可以選擇相應的合適抗真菌藥物治療。有時劑型選擇要注意,在炎癥比較重時,不選刺激性劑型,如有的溶液劑有酒精,越用越刺激,這時用乳膏劑或復方制劑都可以,加激素類的復方制劑對癥比較好都可以。
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