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潰瘍性結腸炎3個月的癌變率極低，目前公認潰瘍性結腸炎并發結腸癌的機會要比同年齡、同性別正常人群高。但是直腸乙狀結腸癌多見于病變范圍廣，患病時間長的患者，例如全結腸炎患者、病程超過10年以上的患者，發生結腸癌的危險性比普通人群高10-20倍，病程10年以后危險性每年遞增1%。 結腸癌在癌變在靜止期，由于經常便血、腹瀉被患者認為結腸炎復發，因此明確結腸癌診斷時存在延遲，預后比活動性潰瘍性結腸炎發生癌變預后更差。 潰瘍性結腸炎癌變監測應是對于病程8-10年以上的長期患者，病變范圍較廣泛或全結腸炎以及病程在30-40年以上，局限性左半結腸炎、直腸乙狀結腸炎患者進行監測。 結腸鏡檢查至少要每兩年進行一次，并且應該進行多部位活檢。當組織出現異常增生時，例如不典型增生，需要更加密切的短期內隨訪，重度異型增生如果可以確診，應當進行手術治療。