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多種原因可造成同房后小腹痛，常見原因如下：1、盆腔炎癥：包括子宮內膜炎、子宮炎、腹膜炎，以及雙側輸卵管炎和卵巢炎，同房時機械性刺激可造成盆腔充血而產生疼痛；2、子宮內膜異位癥：特點是病灶較為廣泛，如廣泛存在于子宮后壁、子宮骶韌帶、陰道后穹窿等，病灶結節產生刺激時會引起疼痛；3、其它原因：同房時如果用力過猛，可能導致輕度小腹痛，通常影響較小。如果同房后1-2天內腹痛消失，且不伴有其他癥狀，患者一般沒有嚴重問題。如果同房后腹痛逐漸加劇，并伴有低熱、發燒，或陰道分泌物異常如膿性白帶等，則要警惕盆腔炎癥。這時需到醫院進行檢查，明確有盆腔炎癥時，可根據炎癥進行對應治療，一般能夠痊愈。