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藥物治療是強迫癥的主要治療方法之一，具有抗強迫作用的藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，也把它叫做SSRI，還有三環類抗抑郁藥等，其中選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是目前治療的一線用藥，也是首選用藥。至于三環類抗抑郁藥，例如氯米帕明，因為副作用比較大，現在臨床上用的比較少。藥物治療包括急性期、鞏固期和維持期三個治療階段，藥物一般從一線用藥中選擇，也就是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭。藥物治療用于強迫癥，往往需要用到藥物說明書上推薦的比較高或者最高的劑量，并且需要使用劑量到足夠的時間，才會有比較明顯的改善。對于多數患者來講，藥物治療4-6周以后有顯著改善，有些患者需要10-12周才有改善。 另外，在SSRI類藥物基礎之上，聯合抗精神病藥可以增加療效，常用的是非典型抗精神病藥，例如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奧氮平等。急性期治療效果好的患者可以進入為期1-2年的鞏固期和維持期治療，主要目的是為了減少患者復發。這兩個階段的用藥一般跟急性期相同，完成維持期治療的患者如果情況一直比較穩定，經過專科醫生的系統評估，考慮逐漸減藥，直至停藥。