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姨媽即月經，月經來之前小腹部隱隱作痛有以下原因：1、正常現象：絕大部分屬于正常現象，因為每個人對來月經前，體內雌激素水平下降的臨床反應不一樣，有人沒有任何癥狀，但是有人對于雌孕激素下降就會出現小腹部隱隱作痛，絕大部分經過休息，這種癥狀就會緩解。主要是來月經之前，激素水平出現波動，會導致盆腔處于充血狀態，所以會有這種隱隱作痛的現象；2、盆腔炎癥：出現來月經前小腹部隱隱的作痛伴有分泌物增多，就有可能是由于盆腔炎癥所導致。盆腔炎癥通常就會引起盆腔組織充血、水腫，而來月經會加重充血、水腫，所以會感覺小腹部隱隱作痛，同時還伴有疲勞乏力等癥狀。建議通過婦科檢查明確診斷，盡快給予抗炎治療，比如服用頭孢類抗生素和甲硝唑聯合用藥治療；3、盆腔腫瘤：來月經之前小腹部隱隱的作痛也有可能是有盆腔腫瘤所導致，通常比較大的腫瘤會形成刺激，因此小腹部隱隱的作痛；4、子宮內膜異位癥：來月經之前小腹部隱隱作痛，也有可能是子宮內膜異位癥所引起。通過超聲檢查結合臨床病史，通常可以做出診斷，建議必要的時候可以上曼月樂環或者有手術指征可以手術治療。