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什么是急性胃炎

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 劉正新 主任醫師
急性胃炎顧名思義是急性發病的胃黏膜炎癥性改變。如果從臨床上看,急性胃炎患者往往表現為急性上腹疼。患者可以伴有惡心、嘔吐,有的患者可以伴有反酸、燒心。這種疼往往有明顯誘因,如吃的不合適、吃刺激性食物,過于酸、辣、燙或過于咸、涼的食物,或著涼、吃的東西比較硬,沒有細細咀嚼。還有急性胃炎是由于吃了化學藥物,如臨床上非常多見的心腦血管病,作為一級預防或二級預防,可能會用到阿司匹林。阿司匹林這類解熱鎮痛藥可能會引起急性胃黏膜損傷。有時誤服化學制劑,有農藥或洗滌劑、強酸、強堿等都可能引起急性胃黏膜炎癥。在這些誘因下,患者表現為急性腹疼,在做胃鏡時可以看到胃黏膜炎癥,黏膜會充血,有時會有糜爛,甚至會有小潰瘍成片出現,尤其是吃了阿司匹林這類藥物的老年人可能更容易出現該情況。 如果在胃鏡下把黏膜取了病理在顯微鏡下再去看,顯微鏡下可以看到胃黏膜里邊很多中性粒細胞浸潤,白細胞增多,是炎癥表現。中性粒細胞增多是急性胃炎表現。急性胃炎的炎癥程度可以根據中性粒細胞浸潤的密度來進行判斷。如果中性粒細胞浸潤比較少,沒有到整個視野的1/3時,可以判斷為輕型急性胃炎。如果超過了1/3沒到2/3,叫中度急性胃炎,如果超過了2/3以上,甚至整個視野里面全都是中性粒細胞彌漫浸潤,叫重度急性胃炎。比較嚴重的情況下,甚至不但能看到中性粒細胞,有可能還可以看到壞死的中性粒細胞,能看到膿細胞,甚至能看到膿腫。這種情況是急性胃炎比較嚴重的情況,往往是化膿性細菌感染引起。因此,對于急性胃炎的治療,可以從炎癥方面來考慮,有誘因的首先把誘因去除,要進行保護胃黏膜的治療,抑制胃酸治療。如果患者有其它癥狀,如惡心、嘔吐,還要進行針對性對癥治療。
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