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首先病人如果痰里有血，臨床上可以這樣分析。痰里面出現咯血的表現，是不是確確實實是肺部疾病，如果肺里面有疾病，肺內最常見的咯血疾病就是肺結核、支擴，還有肺癌。建議病人做影像學檢測，比如CT、X光片區分。如果有肺結核，影像學上應該有鈣化影或者衛星灶之類，如果有支擴，有擴張支氣管，有囊性或者柱狀樣擴張。如果有肺癌，有團塊樣或者結節狀陰影。 還有部分人并不是肺里面出血，有可能是口腔或者鼻腔里出血。對于這類病人，比如無痛性吸血，通過鼻子擤出的血，有鼻咽癌的可能。有些病人刷牙以后出現口腔里面的血，吸入到氣管咳出，可能是口腔或者口腔里面正常刷牙出現，口腔里面有炎癥也會出現。還有血小板減少的病人，也可以出現刷牙后出血的表現。