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腎結核的影像學診斷包括B超、X線、CT和磁共振，腎結核的B超檢查比較方便、快捷，通常用于疾病的篩查。對于中晚期的腎結核，B超可以顯示出患側腎臟結構的紊亂，如果有鈣化灶會出現強回聲，同時B超可以發現對側的腎積水以及膀胱的攣縮情況。但是也有研究顯示，B超對腎結核的診斷并沒有太多的臨床價值，在腎結核的診斷，主要依賴的是其他方面的影像學檢查，比如靜脈腎盂造影，可以顯示早期的腎盂、腎盞的不光滑。?隨著疾病的進展，會造成腎盂、腎盞的變形，局部可以出現鈣化灶，通常需要和腎結石進行鑒別。隨著疾病的進一步進展，腎臟的破壞，患側腎臟可能出現不顯影，因此可以初步判斷腎臟的功能情況。而CT檢查在中晚期的腎結核診斷當中，要優于靜脈神經造影，通常可以顯示患側擴大的腎盂、腎盞、皮質的空洞，還有就是鈣化灶，三維成像可以顯示輸尿管全長的病變，磁共振水成像對于腎結核的診斷也有很重要的臨床價值，對于患腎不顯影的靜脈腎盂造影的患者，通常CT和磁共振水成像是有益的補充。