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擴張型心肌病和肥厚型心肌病的區別是什么

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
擴張型心肌病及肥厚型心肌病,均為常見的原發性心肌病,以下幾種為常見區別:1、病因:擴張型心肌病可由感染、炎癥、免疫損傷,以及內分泌代謝紊亂等引發,亦可由病毒性心肌炎遷延,反復不愈引發,近年相關證據顯示,擴張型心肌病也與遺傳相關。而對于肥厚型心肌病,其主要病因則與遺傳相關,為常染色體顯性遺傳相關疾?。?、心臟彩超表現:擴張型心肌病患者,心臟彩超呈現,心室或全心明顯擴大,室壁普遍變薄,彌漫性運動減弱,射血分數降低。肥厚型心肌病,則以室間隔肥厚為主,可造成左室流出道狹窄,壓力階差,心肌變薄不明顯或多于晚期出現,心腔擴大亦多見于晚期患者;3、臨床表現:擴張型心肌病患者主要表現為緩慢進展的收縮性心力衰竭,可并發心律失常及血栓栓塞性并發癥。擴張型心肌病患者,早期多表現為舒張性心功能不全,晚期可并發收縮性心力衰竭。對于伴流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病,可引發一系列排血量下降相關表現,如心絞痛、暈厥等;4、治療方案:對于擴張型心肌病患者,主要應用強心劑、利尿劑,如地高辛、呋塞米等,改善血液動力學,可應用血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利等。β受體阻斷劑,如美托洛爾等、螺內酯等相關藥物,抑制心肌重構。肥厚型梗阻性心肌病患者,或不伴梗阻性肥厚型心肌病患者,主要以β受體阻斷劑,如美托洛爾等,以及鈣通道阻斷劑,如地爾硫卓等治療為主,改善心室舒張功能。
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