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室早和房早哪個嚴重
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參與醫生
山西白求恩醫院 張志軍 副主任醫師

早搏分為房早和室早,一般而言室早要比房早更為嚴重。但從真正意義上難以一概而論,比如患者目前是偶發性室性期前收縮,即偶發室早,比頻發房早情況要輕。如果患者同為偶發性房早和偶發性室早,相對而言室性早搏嚴重程度比房性早搏要更重。因為室性早搏是相當于心臟異位收縮,對心室充盈和射血有影響,即對心臟的輸出量有影響,對全身臟器供血有影響,尤其對心、腦、肺、肝、腎供血有明顯影響。
所以大多數情況下,房性早搏多是功能性原因引起,比如喝茶、咖啡飲料,或過度勞累休息不好,使交感神經興奮所致。但偶發早搏沒必要過度干預,一般是良性、生理性原因,去除相應誘發因素之后房早會明顯改善。室性早搏可能需要及時捕捉心電圖,必要時完善心臟超聲,以及進一步明確24小時動態心電圖,區別是生理性室性早搏、病理性室性早搏。
因為室性早搏對心臟影響更多,要完善心臟超聲排除器質性心臟病。另外,患者通過動態心電圖明確室早有沒有連發、有沒有多元、有沒有早搏觸發特別早。因為早搏如果觸發特別早,落到T波上,叫RonT,即早搏觸發在心室相對不應期,容易導致心臟不規律收縮,即室速、室顫,此種情況比較危險。所以室早比房早要更多關注,更需完善檢查得到??漆t生咨詢和評判。

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