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透析血管通路出現血栓怎么處理

參與醫生

山西省中醫院 劉志勇 副主任醫師
透析血管通路出現血栓,動靜脈瘺和深靜脈導管處理方式不一樣。動靜脈瘺出現血栓,往往是存在狹窄,靜脈血栓形成的三個要素就是,血流瘀滯、血管損傷和高凝狀態。患者血栓有狹窄基礎因素,血管存在狹窄,血流瘀滯導致血栓形成,如果光把血栓取掉不解決患者的血管狹窄,依然會出現再次血栓,不但要取栓更要解決狹窄,才能根本的解決問題。如果血栓量不多,可以用尿激酶留置導管溶栓,然后通過介入的方式球囊擴張解除狹窄,既能把血栓取掉擊碎血栓,又能解除狹窄使內瘺通暢。如果血栓負荷很多,可以用手術和介入雜交的辦法切開把大量的血栓取出來,然后再進行狹窄部位擴張,取掉血栓、解除狹窄也能使內瘺恢復功能。 深靜脈留置導管血栓,可能是導管內血栓,也有可能是導管外血栓。導管內血栓,可以用尿激酶封管來改善。導管外部血栓,可能和導管相接觸的部位血管存在狹窄,需要造影進一步檢查明確,也可以通過體外泵尿激酶的辦法改善局部血栓狀態。如果反復發作,一定要到造影室去造影,看看是不是深靜脈血管已經出現了狹窄甚至閉塞的情況。
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