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血小板減少癥怎么治療

參與醫生

北京大學第一醫院 歐晉平 主任醫師
血小板減少癥要針對病因治療。血小板減少的原因較多,分為原發性和繼發性原因,其治療方法如下:1、原發性原因:有一種病叫做原發性血小板減少性紫癜,通常與免疫的相關性比較大,與自身免疫病或者血液的淋巴瘤相關,造成免疫系統的異常,造成了血小板的生成障礙,治療主要是激素的治療為主;2、繼發性原因:包括感染、身體的炎癥狀態、腫瘤的骨髓轉移等都會造成血小板的降低。還有部分病人是與藥物相關,服用止疼藥、抗生素等,都可以導致血小板的減少。針對血小板減少癥的治療,繼發性的原因種類很多,當然不一定都得用激素去治療。所以繼發性原因,病因的治療特別重要,比如藥物或者炎癥引起的,應該停藥或者積極控制感染性炎癥,來減少血小板進一步下降。但血小板減少并不是個個都需要治療,如輕度下降一般不治療,不去用藥,繼續經常的反復監測就好,如監測血象。一般血小板<50×10^9/L,即<50000/μl時,應該考慮治療,所以大家記住50000的界限,有時候一些病人包括長期的血小板減少的病人,如果血小板<20000/μl時,要積極的去干預,要靜脈用藥。但經過治療以后,在進一步進入復發難治的狀態,一般追求的血小板回升的量,達到(30-40)×10^9次/L即可,不一定非得達到正常的范圍,即100×10^9/L以上。所以治療的目標有所不同,就要針對病因去考慮下一步的治療。
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