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外痔是否需要手術要根據具體情況具體分析，具體如下：1、血栓性外痔：一般表現為肛門周圍有紫黑色硬塊、較疼痛，有時劇烈疼痛，一般需要手術治療。因為有血栓，用藥物或者痔瘡膏效果不好，建議手術治療；2、炎性外痔：顧名思義外痔有炎性，也比較疼痛，尤其內褲摩擦疼痛，或者屁股摩擦引起疼痛，一般需要手術切除，用藥效果不好；3、單純外痔：即皮贅，感覺有疙瘩、不痛不癢、不流血，不建議手術。由皮膚松弛所致，對健康危害較小，做手術可能只是某些患者出于心理、美容需求，尤其是年輕女性患者，可能覺得此處需要手術，但從專業角度及患者健康角度不需要手術。