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類風濕要終身服藥嗎
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 高娜 副主任醫師

類風濕指的是類風濕關節炎,類風濕關節炎是一種慢性的疾病,以目前的診療水平,認為類風濕關節炎是一個不能完全治愈的疾病。但隨著診療水平的提高,可以將類風濕關節炎控制在非常良好的狀態,即疾病緩解或低疾病活動度狀態,然而這種維持需要靠長期口服藥物來實現。對于類風濕關節炎的患者,長期應用以甲氨蝶呤為代表的治療類風濕關節炎的藥物,可以使疾病得到很好的控制。但很多患者在停藥以后,可能會產生疾病的復發,再次出現關節腫痛,炎癥指標的升高。對于這些患者來說,需要重新進行一輪類風濕關節炎的誘導緩解,加維持治療。因此,對于絕大多數患者來說,類風濕關節炎還是需要長期服用藥物,需注意的是,服藥過程中可能會出現一些藥物相關的不良反應,例如肝腎功能的損害、骨髓抑制,甚至繼發腫瘤的出現。所以在治療過程中還要權衡利弊,以最小的劑量來使疾病達到達標狀態,也就是低疾病活動度或臨床緩解狀態。臨床上,有部分患者藥物用量非常小,可以使疾病得到很好的控制,但也有部分患者減藥以后就出現了反復。因此,類風濕關節炎患者是否需要終身服藥,還要根據疾病的活動情況、嚴重程度,以及對藥物的耐受情況,來決定治療策略。

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