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哪種肺炎最嚴重

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺炎是由各種致病菌導(dǎo)致的疾病,雖然臨床上肺炎可以分成輕度、中度和重度,但是即便是重度肺炎,也很難體現(xiàn)何種肺炎最嚴重。因此按照導(dǎo)致肺炎的致病菌的嚴重進行分類,可以發(fā)現(xiàn)以下兩種病原菌:1、耐藥葡萄球菌:如耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSE)。除了在短時間內(nèi)會導(dǎo)致呼吸衰竭、嚴重缺氧,還會在短時間內(nèi)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)高熱,導(dǎo)致感染性休克、急性腎功能衰竭、消化道出血、肝功能異常,甚至?xí)?dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。短時間內(nèi)如果未能正確使用抗感染治療,積極進行生命器官支持,包括應(yīng)用機械通氣,患者可能會因為休克、腎臟衰竭在3-5天之內(nèi)死亡;2、產(chǎn)ESBL革蘭氏陰性桿菌:例如肺炎克雷伯菌、大腸埃希氏菌、肺炎桿菌等,由于產(chǎn)ESBL陽性,全身炎癥反應(yīng)較重,除了可以導(dǎo)致急性呼吸衰竭,也可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致感染性休克、肝功能異常、消化道出血、腎功能衰竭,也可以導(dǎo)致DIC。
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