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排尿困難是怎么回事
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

如果存在排尿困難癥狀,需要增加腹壓幫助排尿,嚴重時會出現急慢性尿潴留,病因通常分為梗阻性病因、功能性病因以及精神、心理原因,具體原因分析如下:一、梗阻性病因:梗阻好發部位在膀胱頸部、后尿道和前尿道。1、膀胱頸部:常見的病因包括結石梗阻、炎性狹窄以及腫瘤壓迫,在女性中,婦科疾病形成的擠壓癥狀,也可以引起排尿困難癥狀;2、后尿道:最常見的是前列腺問題,比較常見的是前列腺增生、前列腺癌及前列腺炎;3、前尿道:比較常見的是炎性狹窄或創傷性狹窄;4、先天性疾病:部分先天性疾病會造成尿道外口狹窄,因而引起排尿困難癥狀。二、功能性病因:1、神經系統病變:是比較常見的病因,中樞神經系統病變會造成膀胱傳入受到影響,從而引起尿潴留,而外周神經系統病變中,支配逼尿肌的腹下神經,支配內括約肌的盆神經和支配外括約肌的陰部神經,如果受到影響會并發尿潴留;2、逼尿肌問題:引起逼尿肌收縮乏力的最常見疾病是糖尿病,其他還有藥物性因素,如阿托品和654-2即消旋山莨菪堿等,如果泌尿肌和括約肌失協調,也會引起排尿困難,甚至尿潴留。三、精神、心理因素:排尿受意識控制,意識過度控制會造成癥狀發生,也就是精神、心理因素所施加的影響,比如排尿環境不良或因疾病要臥床,不習慣在床上排尿或因傷口疼痛不敢排尿,這些都可能造成尿潴留的發生。因此對于排尿困難的癥狀,通常是要結合伴隨癥狀以及必要的輔助檢查明確診斷,進行處理。

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