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血尿和蛋白尿兩者哪一個嚴重，要具體問題具體分析，但總體來說蛋白尿偏嚴重。具體情況如下：1、血尿比蛋白尿要嚴重：血尿通常分為內科性血尿和外科性血尿，一般通過尿紅細胞形態或者尿紅細胞位相進行鑒別。如果病人尿中紅細胞以正常形態的紅細胞為主，提示是外科性血尿，包括結石、結核、腫瘤、炎癥，所以血尿比蛋白尿要嚴重，如果病人尿紅細胞形態以異常形態為主，通常提示腎炎，腎炎的血尿相對蛋白尿危害較小：2、蛋白尿比血尿要嚴重：蛋白尿通常提示病人腎臟損傷較嚴重，如果尿中蛋白以中分子蛋白為主，通常提示出現腎小球損傷，如果以小分子蛋白為主，一般提示腎小管間質有問題，所以這種情況下要尋找蛋白尿原因，看到底是哪一方面導致腎臟出現問題，必要時做腎穿刺活檢幫助判斷，所以這種意義上蛋白尿又比血尿要嚴重。