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陳舊性心肌梗死是否嚴重不能一概而論，要根據影響范圍，對心功能影響，以及對心肌整個狀況的影響進行綜合判斷。1、不嚴重：如果陳舊性心肌梗死范圍比較小，對心功能的影響較小，或局部沒有形成室壁瘤等并發癥，這種情況不算嚴重，可以觀察隨訪；2、嚴重：如果陳舊性心肌梗死引起較大范圍的心肌缺血、壞死，局部形成室壁瘤，這種情況就比較嚴重。因為室壁瘤會嚴重的影響心功能，嚴重的室壁瘤還會造成心臟破裂，引起猝死等并發癥的發生。所以如果存在陳舊性心肌梗死，一定要進行心臟彩超、磁共振檢查，來了解心肌存活狀況、心功能狀況，盡早進行相應的處理。如果有大面積室壁瘤的形成，有需要進行手術切除，可以減少心臟破裂等異常并發癥，減少猝死等情況的發生。