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遲發性腦病患者最后怎么死的
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華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 渠文生 副主任醫師

遲發性腦病在重癥的患者中可以出現死亡,死亡主要的原因是并發癥。遲發性腦病經常是指中毒性腦病,尤其是一氧化碳中毒。在一氧化碳中毒急性期的患者可以出現昏迷,經過治療可以出現假愈期,即相對清醒的階段,但是在幾天后會再次的出現意識障礙,或者是出現抽搐、精神異常、認知功能下降等改變,稱之為遲發性腦病。發病的基本原理是腦子在相關毒性的損害之后,出現脫髓鞘改變,而不是毒物直接引起此改變。脫髓鞘發生在一氧化碳中毒之后的數天到數周,在老年人的發病率比較高,需要引起警惕。因此,對于所有一氧化碳中毒的患者,主張早期進行高壓氧治療,即使沒有癥狀也需要進行操作,是由于出現脫髓鞘之后再去進行治療比較困難。當患者出現錐體束損害時,會出現肢體僵硬,錐體外系損害會出現抖動,部分認知功能損害會出現癡呆的表現。治療藥物包括抗癡呆藥物,比如安理申(鹽酸多奈哌齊片),治抖動的藥物,比如美多芭(多巴絲肼片)等。對于意識障礙昏迷的患者會出現更多的并發癥,此類并發癥包括肺部感染,以及長期臥床引起褥瘡等改變。患者通常是由于昏迷不醒造成肺部感染而導致死亡。對于輕癥或者重癥但照料比較好的患者,通常可以維持生命,避免死亡發生。

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