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直腸癌需要放療，一般有以下幾種情況：1、直腸周圍淋巴結腫大：比較常見在手術前進行術前檢查時，發現患者直腸周圍存在腫大淋巴結，這種情況下，醫生建議患者進行放療治療，即新輔助放、化療。這種情況下先進行放療，可以提高手術根治率，降低手術后局部復發風險；2、直腸癌腫瘤靠近肛門：如果直腸癌患者的腫瘤距離肛門比較近，這種情況下，手術之前需要進行放療，使腫瘤縮小，可以提高保肛率。即在手術前進行放療后，腫瘤縮小，進行手術切除時可以保留患者肛門；3、患者體質比較差：如果患者身體條件比較差，無法耐受根治性手術，此類患者只能選擇全身化療加局部放療的治療方案。